老年人跌倒，这些部位最易骨折

我们经常说：“哪里跌倒哪里爬起来。”这本是一句励志的话，可是换一个场景换一类人群，就不一定了。有些人跌倒了可能再也爬不起来，说不定还有性命之忧。

俗话说，人老腿先老。的确不假，老人腿脚不利索，容易磕磕碰碰，容易摔倒，而老人的骨头不如年轻人强壮，常常存在骨质疏松，所以老人摔倒后容易骨折。

老人跌倒时，这些地方最容易骨折

先跟大家聊聊老年人摔倒后哪些部位容易骨折，常见的部位是躯干，上肢和下肢。

躯干承受重量的就是我们的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分。这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折。

对于脊柱压缩性骨折来讲，如果椎体前缘的高度丢失不到1/3，疼痛并不会很严重，可以卧床保守治疗。如果椎体前缘高度丢失大于等于1/3或者伤后疼痛严重，可以考虑做微创手术，用骨水泥来强化椎体，做椎体成形手术。

上肢为什么容易骨折呢？试想一下，人在摔倒的过程中是不是会条件反射地用手去撑地，在这个过程中常常会导致上肢两个部位的骨折，一是腕部的桡骨远端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。

对于桡骨远端骨折，如果骨折没有累及关节面可以考虑手法复位、石膏固定。如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折，则应该考虑手术切开复位，用钛板螺钉固定。

对于肱骨近端骨折，如果没有移位，可以做肩关节悬吊固定，如果是明显移位的骨折或者是粉碎性骨折，也是需要做切开复位钛板螺钉内固定手术。

老年朋友不用担心，钛金属材质的固定材料不影响将来做核磁共振检查。

人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部。髋部骨骼属于下肢骨骼，髋部骨折会严重影响老人的行走功能。老人常见的髋部骨折有两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆间骨折。

股骨颈部位血液供应不好，如果做内固定手术，远期很容易发生股骨头坏死。对于常规股骨颈骨折，我们一般采取股骨头置换的方式。股骨粗隆间骨折可以做内固定手术。

骨质疏松为何青睐老年人

骨质疏松的特点是骨量减少和骨组织的微细结构被破坏，导致骨的脆性增加，骨强度降低，从而容易发生骨折。老年性骨质疏松是人到了老年后常常会出现的骨质疏松。

此外，女性绝经之后，雌激素水平急剧降低，从而导致骨量丢失，这就是女性的绝经后骨质疏松。这里需要特别提醒的是，老年女性的跌倒风险高于男性（1.5∶1～2∶1）。这是因为老年女性活动少、肌力差、平衡能力受损、认知能力受损等情况比老年男性严重。

还有一种是继发性骨质疏松，是其他疾病或者服用某种药物导致的骨质疏松。例如糖尿病患者、肝肾功能不全患者、消化功能不全患者、甲状腺功能亢进患者等都比较容易罹患骨质疏松。长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂也容易导致骨质疏松。

日常生活中的一些不良生活习惯，也是骨质疏松的诱发因素，例如，缺乏体育锻炼，接受日光照射少，长期低钙、低维生素D饮食，吸烟，酗酒，大量饮用咖啡，长期素食等。

哪些检查能确诊骨质疏松

骨质疏松一般从外表看不出来，总不能摔一个试试有没有骨质疏松吧。所以，到医院检查是很有必要的。

确诊骨质疏松，需要做一个骨密度检查。检查骨密度的仪器有双光能X线吸收法骨密度仪和超声骨密度仪两种。双光能X线吸收法比较准确，是诊断骨质疏松的“金标准”。超声法简单易行，一般查体机构应用比较多。

阅读骨密度的报告，我们一般看T值。T值大于-1为正常，T值在-1～-2.5时诊断为骨量减低，当T值小于-2.5时为骨质疏松症，当T值小于-3.5时诊断为严重骨质疏松症。为具体查明骨质疏松的原因，我们可以抽血查骨代谢指标，骨代谢指标可以帮助判定骨质疏松是由成骨细胞活性不足导致的，还是由破骨细胞过于活跃导致的。

预防骨质疏松这样做

首先要吃好。

饮食重在平衡，食物的种类要丰富。在此基础上，可以多吃含钙量高的食物，比如奶制品，豆制品，还有海产品中的虾皮和海带，以及各类坚果。

摄入各类富含蛋白质的食物也很重要。骨骼中的胶原蛋白来源于人体摄入的蛋白质。优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶。人体的蛋白质由20种氨基酸组成，其中12种人体可以自己合成，8种必须由食物中的蛋白质提供，被称为必需氨基酸。

鱼肉因为富含维生素D，所以也是一种不错的食材。晒太阳也可以帮助补充维生素D，因为紫外线可以帮助皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。

此外，除了吃好就是要运动好，多做户外运动。要知道，运动能强身健体，这句话可不是白说了这么多年的。但是，运动要循序渐进，注意避免运动损伤，因为老年人摔倒特别容易导致骨折，为什么呢？那就要回到本文开头，再读一遍了。

祝愿老年朋友身体健康！

（本文作者：北骨科王强 审核专家：国家健康科普专家库专家 北京积水潭医院主任医师吴新宝）