六十年代下乡的时候，当我用一副纯中药消掉...

六十年代下乡的时候，当我用一副纯中药消掉她的甲减后，突然明白村里的老大夫所说的：甲减的秘密早已经公开，不过就是真内热假外寒而已！

上世纪六十年代，我刚从学校出来就踏入下乡插队的大军，站在毛主席的雕像下庄严宣誓“接受贫下中农再教育，扎根农村干革命”。

但是现实和理想之间往往是有天大的差距的，别说大有作为了，下乡插队的条件艰苦，有时候连吃饭都成了问题。

当时正逢水稻收割的大忙季节，队长安排我们同刚开始参加农田劳动、仅拿两三分工分一天的少年儿童去收拾遗掉在地上的稻穗。

二十来岁的毛后生，竟同一群十三四岁的孩子们一起干些田头的零碎农活，使我感到十分自卑和惭愧。

后来队里没办法了让我们学医的给村民看病挣工分，不会看病的去巡山护林，这已经是对我们很大的照顾了。

为此队里让我专门搬到村子里一个已经年纪70多岁的老药师家里去住，这样取药看病都方便，老药师家里也没啥，就是一间上面只有几片青瓦的小房子。

有天药师去山里采药了，留我独自看家，虽然我已经学了不少时间的中医了，但是让我独自看病其实我还是有些怕的。

真是怕什么就来什么，有位妇女来找老药师，说是自己从几十里外赶过来的，之前也来过好几次，但是家里都没有人，只能无功而返。

见到我是一个毛头小子，她觉的我也是治不了，就有一句没一句的聊了回后，就准备离开，我说兴许我给你开副方子可以帮到你。

她说：“你？不是我不相信你，前面已经看过好几个大夫了，也都是十里八村有名的....”

我说：“给你开副方子也不收你的钱，你自己拿回去抓药，说不定会有效果呢，也不枉你跑的这一趟。”

于是我拟方：柴胡、白芍、香附、厚朴、炒枳实、陈皮、半夏、黄连、黄芩、大黄。

没想到方子她还是拿回去用了，3天大便就畅通了，接着我给她调整方量又治疗了20多天，精神好了很多，腹胀和腹痛都已经消失了。

当时的我只是记得老药师说的：“甲减的秘密早已经公开，不过就是真内热假外寒而已！”开始我不是太理解，然而当我看到这位患者康复时我彻底的明白了。

行医这么多年，这其中的道理其实也不复杂：

很多人呢认为甲减就是大虚大寒之症，需要进补，就像这个病人她之前用了不少的当归四逆汤，补中益气汤等，但是没有什么效果。

那我为何要给她开一些苦寒之剂呢？

首先她经常大便干结，胃腹胀满疼痛，口中苦干但是不想饮水，手脚冰凉，但夏天不觉的热，但是不敢多加衣服，不然就会烦躁不安。这就是有内热的表现；

另外她的小便黄赤，舌苔黄腻，双脉浮中皆极细弱,缓慢重按至骨,则脉来滑疾有力,越按越是搏指，说明体内的热邪极盛无法透支于外而形成的真内热假外寒之象。

所以明了病理治起来就要简单很多，在治疗上就要泄下化痰，疏肝理气，宽中化滞：

第一步泄下化痰——黄连，黄芩，大黄，半夏
黄连，黄芩，大黄三味苦寒之药用以泄下通便；半夏降逆化痰；

第二步疏肝理气——柴胡，香附，白芍
柴胡，香附疏肝理气；白芍平肝养血；

第三步宽中化滞——厚朴，枳实

厚朴能宽中化滞，降气平胃。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，滞而不行，或湿浊郁积不去，浊痰聚而不清，均可取其温以燥湿，辛以清痰，苦以下气，消食化痰，去湿散胀，平调土金，以致中和。

枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，皆取其辛散苦泻之力。此二者相须为用，共奏宽中下气之功。

最后一味陈皮用于健脾养胃，之后等到大便通畅之后我把大黄，黄芩都去掉，加入茯苓，胆南星，泽泻等进行健脾调理，身体渐入佳境，慢慢恢复。

这种病症在西医学上叫做甲减，但是中医没有这种病，中医里讲的哪个疾病，就是对应的哪个证，任何疾病都要先辨证再治疗，脱离了中医理论的治疗，照搬西医的那套疾病理论，在根本上就是错误的。

多年行医我发现中医的没落不是偶然的，现在的很多中医其实根本不会看病，患者来找的第一句话就是让先去医院检查。

开药也是非要搭配几种西药才行，像我们这一代逝去了，位置根本不上来，社会上找不到，中医大学毕业的只会看书本开药，可是有几个人会按照书本上生病呢？

中医现在的慢慢的走向了没落，到底是中医太弱了，还是西医太强了？

其实在我看来是中医这个执剑人的心变了，因为，没有人在为患者去考虑了，想的只是自己，好的医术是医德不是技术。

我也到了老药工的年纪，想做的不多就是看好每个病人，因为我深入过基层，我知道患者心中的苦楚。