20090925根尘不偶老师讲药象体会：右路敛降药物概述

今天咱们接着讲药象，上次我们已经把左路木气的药物基本上讲完了，最后给大家留了一个小问题，就是说动物类的药、虫类的药，它的破结、疏通的效果有时候比植物类的药物还要好一些，这是为什么呢？不知道上次听课的朋友有没有回去思考这个问题。
我们上一次讲的左路破瘀结的药物，三棱、莪术之类的，它破瘀结的效果，跟我们都比较熟悉的土鳖虫呀、鳖甲呀，跟这些也是破郁、破结、疏通的药物，有什么不同呢？
看来这个UC的效果还是很差，那就也没法给大家互动了，我在这里简单的说一下。我们知道植物五行来讲属木，一股木气，升发之气。那么中药呢，就是借助药物这股升发疏通之气，来达到治疗作用。而动物相对于植物来讲，它这股升动之气更迅猛、更强烈，尤其是这些虫类的药物。什么呢虫呀？你看这个“風”，刮風的“風”，它里面就是一个虫字，所以虫子它实际上也属于木气郁勃而动的一种象，它也是一股木气，一股升发之气，这股升发之气比植物这股生发之气更强烈一些，植物它自己不会动呀，小虫子它满地跑、会飞，它这股气升动、走窜之象，这股气更迅猛，所以很多虫类药，它破郁结、疏通的效果比植物性的药还要强，可能就是这个原因。
那么这是讲了动物性的药，就是虫类的药物，它的疏通效果比植物性的药更强的一个原因。临床上我基本上很少用动物类的药，小虫子再小它也是一条命，所以我是尽可能的不用动物类的药，包括这个鳖甲、穿山甲，我都是尽量的少用，象一般的土鳖虫、全虫、蜈蚣、地龙，这样的药物，我基本上用的比较少。在这里只是给大家提一提，给大家提一个思路，大家可以回去在这个思路的基础上，把各个药自己去体会一下，我那就不具体地去讲了。所以左路木气的药实际上我们就算全部讲完了。
从今天开始，咱们接着讲右路敛降的药物。今天，右路敛降咱们也不讲具体的药物，讲一个概述，就是把这些药物之间的关系再给大家理顺一下。
我们知道一气周流，左升右降，这个讲了无数次了。那么木火升上去之后，一定要降下来，大家有没有想一想，它为什么能够降下来？是什么力量让升动的木火气之气由升动转而敛降，是什么原因？一气周流，如果能升不能降的化，那就完成不了一气周流，所以由升转降，由散转为收敛，这个过程是非常重要的。大家可能天天在谈论一气周流，临床上也天天在用一气周流在治病，那么对于这个问题，对木火之气升已而降，还是要有一个比较清透的认识，认识透了，这样我们在临床上处理很多疾病，用药的时候就会更有把握。
《四圣心源》里有句话，他讲，心火能被肺金收敛而降，这个过程他解释为戊土右转，就是说左路升发它是己土（脾土)左升，而戊土（胃土)，胃气右降带来了肺金之气的敛降，同时也会引导左路升达的木火之气，它升上去之后这股火气跟着也能降下来。
这就牵扯到了两个因素，就是这个一气周流为什么能够降下来，第一个是有一个引导它往下降的力量。就是肺金呀，肺金本身是收敛之性。这是很关健的，没有肺金就好象没有东西挡着它了，这股木火之气一下子就散出去了。所以你看《内经》讲，肺主皮毛，人的整体体表都是肌肤，树木它外面都是树皮，这都是肺金所主的皮毛，它都起一个保护、限制、收敛的作用，起这么一个作用。所以这股气它跑不出去，你升发的再厉害，只我到这道屏障还在这里，肺金还在这儿，你就跑不了，到我这来它就乖乖的下去，回去。所以肺金是一个很关健的因素，金气它这股敛降的力量，这是保证火气可以由升转降的一个最其码的保障。
那么除了这一点，就是除了肺金，有肺金在这挡着了，心火来了马上可以收敛过来，不让它散出去。那我只是把它收过来，至于它能不能降下去，能不能被收藏好，就好比说把它拉了一把，拉过来又没有地方放，拉过来放哪去？回来还要给它一个出路呀，这个出路就是右路敛降这条道路。这条道路呢，《内经》里面讲，六腑以通降为和，我们讲右路，阳明主降，阳明主胃，阳明大肠，都是腑气，六腑以通降为和。这就是降明主降，右路金气敛降的出路。肺金之气，把火气拉了一把，拉过来它都去哪？都沿着这个阳明腑气这个地方下去。
所以呢，左升右降，右路这股气，它要想顺利地降，由左升转为右降，顺利地完成一气周流，由两个关键的因素：一个就是肺金本身收敛之性要是正常的，另一个右路敛降的道路要是通畅的。这实际上涉及到了肺金、胃腑、大肠腑，整个在脏腑层面组成了右路敛降的道路。这是从道理上先把一气周流由升转降的转折点，它的过程给大家讲了一下。
下面呢，我们把右路敛降的药物给大家数一数，串一串，顺便也跟前面讲的左路升发的药物做一个适当的对比。
咱们以前讲，左路升发它需要温润而升发，左路木气它是由阴出阳的一个状态，这股升发的木气它一定是温润的。温就是有升发的动力呀，润就是由阴出阳的一个状态。所以我们选用当归这个药作为左路木气升发一个代表。相对应的在右路呢，它是阳气潜降，由阳化阴。这个时候它也需要润降，没有濡润，也很难正常的敛降。这个阳气它要收回来，那么它不可能毫无根基，不可能凭空的收回来，它也是就象要有一个附着物一样。由阳化阴嘛，由一个无形之气，慢慢的要转成一个有形之体，向这个方向来发展，向这个方向来运动。所以它在往下降的过程中，就要伴随着濡润之气。没有这股润降之气，这股无形的火气它也降不下来。地气上而为云，天气降而为雨。它要下来的它，你看它变成雨滴了，一个比较滋润、比较有形的东西。所以不论左路还是右路，它在升降的时候都是有这个濡润的特性。所以我经常给大家讲，阴阳不可分，也是这个意思，那么大家对阴阳的把握，有一个比较直观的体会的时候，可能对这个理解会更透彻一些。所以正常情况下，右路敛降之气它也是一股濡润的敛降之气，是一股润降之气，它不是一股干巴巴的单纯的阳气，不是这样的。但它跟左路温润而升的这股气还是不一样的，左路温润而升的这股气比较浓郁，气味浓厚。右路润降的这股气，比较清透。只不过是比较滋润而清透。简单的可以理解为一个气味比较浊一些，一个气味比较清透一些，一个重浊，一个清透，大概是这么个区别。但都是比较滋润的。右路这股润降之气，正常的状态就是一股润降之气，比较清透，我们就选了麦冬这个药，作为右路润降之气正常状态的代表，这个以前都讲过了。
当然如果说一气周流它一但出了问题，必然是产生了郁滞，流通不利了，左路就是升不上去，右路就是降不下来。如果右路之气，敛降之气单纯的降不下来，没有其它问题，就是简单的右路不降，这个时候我们也可以用一些镇定潜降的药物来引导右路之气的下降。象石膏、代赭石、紫石英、活磁石，石头类的药物，都是重镇潜降的，都可以引导一气的下降。这就是但纯从气这个层次来引导右路之气的敛降。
那么讲到这里呢，顺便讲一下这些石头类的药物，为什么可以敛降？《内经》讲，东方主木，主升发，西方属金，主敛降。东方主要是平原大海，西方主要是高原高山呀。这实际上，这是什么意思呢？我们刚才讲这个心火之气，要想能够降下来，要有肺金的收敛，首先得有肺金来拉它一把。这些重镇敛降的药物，就相当于是肺金的代表，肺金之气负责往下走，拉一把。这种石头类的药物就是大自然中的肺金，跟人体的肺金之气是完全对应的，它的趋势就是往下走，就是把这个火气拉你一把，不要跑了，往下走，拐个弯，回来。那么是不是所有的石头类的药物都有重镇潜降的作用呢？只要是天然的石头，应该是都有这个作用。但它们的效果各不相同，相对来讲生石膏降阳明之气的效果是最好的，我们知道的白虎汤，主要是用石膏，右路之气不降，阳明高热的时候，石膏用到几百克，二三百克的生石膏，可以退高烧，它降气的效果非常显著。但是煅石膏就没这个效果，生石膏的纹理特别规则，一条一条的，就是透明的一条一条的结晶，非常的规整，这种非常规则的结晶就是一股气，一股气势，一股疏通之气，当然这股疏通之气，向下疏通，麻黄是往上疏通，正好是相反的。所以石膏这个药它降气的效果非常好，在于它本身这个结构，蕴藏了一股非常规则的疏通之气。它的结晶越规则，它这股气越有规律，越有针对性，效果就越好。你看我们如果从地上随便找一桶砂子，砂子是不规则的结晶，它也有一定的降气的效果，但是它没有什么规律，它这个降气的效果跟石膏相比就差了很多，完全不可比拟。同样的道理，代赭石它也是比较规则的一个石头。所以大家要知道，这些石头一类的药物，它只所以能够有治疗效果，并不仅仅是因为这个石头很重，很沉，重坠下降，所以它就能够降气了，不是这么简单。主要还是因为它本身这个结晶、结构，蕴藏了一股疏通、通降之气，这是最主要的。
从这里如果说开去，大自然的任何东西，只要是天然的，天然生长的，它都遵循天地阴升阳降、一气周流，大的这个道理，大道都是相同的，万物都遵循这个道理，所以只要是天然的、自然的东西，它必然蕴含着符合天地之道的生发之气，或者说是疏通之气，就可以用来作为药物。相反很多我们人为加工的物品，象塑料、水泥这些东西，它几乎没有什么有规则的东西，很不规则，没有什么规律，它蕴含的气也是很乱的，这种东西对我们家居、生活肯定也是有影响的。所以你看咱们自己家里用的东西，你用天然的木制、竹制的东西，肯定要比塑料的或者人工合成一些的东西要好，原因就是天然的东西它含这股气符合天地之道，对人体的一气周流来讲，它也是不会互相违背，应该是相辅相成，并存互利的。假设你这家里用的所有东西都是塑料的，都是没有什么规律的塑料制品，可能你家里的整个气场都不太好，对人体可能也有一定的不良影响，这里多说几句。
那么右路这个敛降之气，有时候我们上焦上火了，上火了很多人都愿意吃这个去火的药，吃了之后效果还很好，什么是去火药？黄连、黄连上清片，牛黄上清片等类似这些东西，都是很苦很凉的药物。这个说明了什么问题？苦味的药，它降气的力量实际上是非常强的。我在诸药合一图里面，把黄连放在了中焦里面，因为这个药它主要是走中焦，实际上它这个药，如果从降气的这个角度讲，它降右路之气的效果要比麦冬、生石膏还要强，还要厉害。苦能降，咱们讲辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，这是《内经》的话了。附子辛温而散，升散，向上走，黄连苦寒，往下走。这两个药可以说是相对的。
咱们把这个药物，左路升发的药物，右路敛降的药物，把它们升发、敛降的力量，根据它们药力的强弱给排排队，对比一下，左路正常的升发状态，是当归这个状态，右路正常的敛降状态它就是麦冬。当归味很大，比较滋润，偏软，麦冬味很小，也是很滋润，但是偏硬，当归偏温，麦冬偏凉。一升一降，都是比较柔和，比较正常的状态。而麻黄呢，左路的麻黄，升发之气很强盛，它的药劲来的比较快，但是持续的时间比较短，主要是作用在气分上，在无形之气的层次上，属于比较轻清的。右路的石膏，它的状态就比较重，非常的沉重，它的气非常清透，它往下降的力量也是非常迅猛的，它起效也是很快的，同样它的维持时间也是比较短，也是作用在无形之气这个层次。所以麻黄和石膏它都处在一气周流的顶端，相当于是，它们相当于并肩相对一样，麻黄在左边气的比较轻的层次往上升，石膏在右边气分这个比较清透的层次往下降，都是药性相对比较轻，作用比较迅猛，作用时间比较短暂，属于短平快，这种类型。当然它们从药性这个偏性来讲，麻黄就比当归升发力量要强，石膏就要比麦冬敛降的力度要快、要大，这是它们不一样的地方。
我们再来看附子。附子它是左路从最底下由阴出阳，从最底下往上升，往上散，它这股升发之气不光是非常的峻猛，而且是绵绵不绝，气势非常磅礴。你看麻黄细细的一根，跟一个人家里没什么积蓄一样，就这么一点力量，用完了就完了。附子就不一样，你看它长得很结实，很墩实，就跟一个国师一样，家底比较厚好比是，所以这个药力持续时间很长，而且这个作用层次比较深，升发的力量比较大。黄连跟附子有点相对的意思，黄连也是长得比较结实。它跟石膏的清透就完全不一样了，石膏很清透，黄连很结实。黄连这股敛降、收藏的力量也是非常强大的，你要用多了，那就全都给你收住。所以这个附子它是实力比较雄厚的一个药，黄连也是实力比较雄厚的，它们这个实力是跟麻黄、石膏相对比而言。左路这个附子要比麻黄长的结实，内涵就更充实一些。右路也是一样的，黄连也是很结实的，它跟石膏这股清透无物、几乎没有东西，形成鲜明的对比。那么所以说左路附子升发的力量最强，右路黄连往下降的力量也是最强的。
所以如果我们把这个升降的力度按升降力量的大小排个队，左路附子最强，其次是麻黄，再其次是当归。但是如果我们从这个药效的持续时间，药物的整体实力来讲，升发的实力，当归升发的实力，它就比这个麻黄持续的时间更长一些，从这一点来说，当归可以说界于麻黄和附子之间。所以我们从药性这个迅猛、快慢来讲，附子最强，麻黄次之，当归又次之，从整体这个升发实力上来讲，附子最强，当归次之，麻黄最次，麻黄只是比较快，整体实力还是比较弱一点。同样道理，右路也是这样，从药物敛降快慢、敛降的迅猛程度来讲，黄连最快、最猛，生石膏次之，麦冬又次之，但是如果从整个右路敛降的整体实力来讲的话，大量的麦冬它的敛降的气势要比石膏还要强，当然它来的慢一些，所以右路从实力上来讲，它敛降的顺序，应该说是黄连最强，麦冬次之，石膏又次之。你看我们把这几个药一讲，大家可以看到，左路右路这个药物基本上都是对称的。那么左路是由阴出阳，右路由阳化阴。
还有两个药，一个左路的乌梅，还有一个是右路的五味子，这两个药都是酸味。我们知道，酸味主收敛，但是乌梅偏于升发，五味子偏于敛降，这主要的原因就在于，乌梅它是一个没有长熟、没有长大的果实，正处在升发阶段，所以它偏于升发，五味子是一个成熟的果实，成熟的果实就处在一个收藏的状态，所以它偏于敛降。这是这两个药它们的不同之处，顺便也提一下。
那么讲到这里呢，我们对左路升发，右路敛降，从药物的这个层次，应该会有一个更清楚的认识。
最后讲一下右路敛降的意义。你看现在这个临床上，火神派是一个比较有影响的一个学派，擅长用姜附桂之类的药物，善于从左路升发的角度来治疗许多的疾病。《内经》里面讲，六腑以通降为和。刚才我们讲六腑，它就是一个右路敛降的通道，一个道路。那么《内经》这句话有什么含意？六腑为什么要以通降为和？你看大家每天都吃饭，每天都吃东西，哪一天谁要是吃不下东西了，这可能就是一件很麻烦的事情了，是吧？民以食为天嘛，不吃饭的话不光是饿肚子问题，时间长了可能会危及生命。所以对普通人来讲，最能体现右路敛降的功能的，就是我们每天的一日三餐，看你能不能吃的很好，能不能吃的很香，我们吃钣都讲能不能吃得下去，喝的下去，咽的下去，这是常识。没有人说把饭吃上来，把水喝上来，没有这么说的。那么这个饮食精微，一日三餐这个饮食呀，它通过右路的敛降道路进来之后，通过中焦的化源，转变为一身气血，进入一气周流这个体系，维持人体的一气周流，循环不已。从这里我们可以看出，右路敛降它是人体后天气血生化补充的一个来源，一个窗口，人如果没有一日三餐这种源源不断的化源的资本，气血很快就衰竭了，无以化源。从这个角度来讲，右路敛降的这个功能，它实际上它不仅是把左路的木火之气由升转为降，不仅仅如此，它还有一个非常重要的作用，它把外界的水谷之气纳入人体本身的一气周流，有这个作用。这个作用如果失常了，不存在了，一气周流也难以维继。你左路用再多的附子，再去升发，无济于事，后援跟不上了。所以从这个角度来讲，右路敛降的功能，他跟左路升发相比，可能更重要一些。所以从中医这个历史上来讲，各大学派，有这个张从正的攻下派，他治什么病都是通六腑，从右路的角度来治疗所有的疾病，那么我们要知道这实际上也是非常有效，非常有道理的一个办法。如果我们从这一点来讲，从右路通降这个角度来治疗，有时候可能比左路温升效果更好，可能更有意义。
如果说的再多一点，这个右路敛降这股气势，它实际上是把外界的东西纳入自己的体系。你看我们呼吸的空气是外面的，吸进来被自己利用，我们吃的各种水果饮食，是外面的，吃到肚子也变成自己的，这是什么呢，这是一种吸收的象。从精神层面上来讲，是一种贪著之念，就是贪念。人都喜欢吃呀，吃点这吃点那，都喜欢吃呀，喜欢享受，这也是种贪著之心。这一已贪念就导致了不吃饭一气就不能维持，难以维续，生命就难以继续下去。所以佛经有一个说法，佛教上讲的，六道轮回，为什么人在六道里面轮回，有一个观点同，人都有这个贪心，一念贪心，堕入轮回。这个道理实际都是一样的，但咱主要是讲药了，这个提一提。
今天主要给大家疏理了一下右路敛降药物的关系，概述性的东西，不打算讲具体的药物。当然这个右路跟左路一样，也可能会产生很多的一些郁滞，或者无形的，或者有形的。无形的我们可以用石膏、麦冬这样的比较清透的药，来帮助气从右路往下降，有形的湿气可以用黄连，有形浊邪可以用大黄之类，大黄、枳实、槟榔、巴豆，都是往下走。跟左路是一样的，既有本气比较虚的时候，麦冬可以直接补益右路敛降之气，包括百合呀、山药呀、天麻呀，这些类似。然后再分为气郁、有形之瘀、有形实邪瘀呀，不同的情况引起的右路之气不降，我们也可以用不同的药物。所以今天把框架给大家讲一下，后面再讲具体的药相对就比较容易了，比较简单一些。
全篇由泥巴匠整理，安时处顺校对。