青年股骨头坏死，3个月丢拐行走

股骨头坏死病因多样，病机差异巨大，治疗上没有统一的模式，哪怕是同样的分期分型，治疗方法也会有所不同。

比如下面这位31岁的股骨头坏死，右侧股骨头、股骨颈骨髓水肿，关节腔内少量积液、滑膜增生，应该如何治疗呢？

MRI是诊断股骨头坏死的金标准，但并不是制定治疗方法的金标准，还要参照其他的影像检查，最重要的就是X光片或CT。

下面是患者的X光片，我们可以看到股骨头密度略有降低，关节间隙正常，这样的病例是否可以进行无创的冲击波治疗呢？或者说口服药物怎么样？

观察连续的磁共振影像，有助于对病情的判断，可以看到股骨头全头坏死，并且骨髓水肿波及到股骨颈，如下：

这样的病例，如果没有广泛的骨质缺损，完全可以采用冲击波治疗，而且很快会收到明显的效果。

来看一下CT结果，发现头颈交界处已经出现了较大的囊性变，如果囊性变继续扩大，势必会影响整个股骨头的稳定性，进而发生塌陷：

患者欣然接受了手术治疗建议，我们采用的是com入路微创植骨术，术中混合陶瓷人工骨进行植骨。

股骨颈骨折骨折愈合通常在3个月以上，股骨头坏死参照这个标准考虑的话，要拄拐保护3个月以上；当然，如果骨质条件差，骨修复的时间要在半年至一年左右。

上个周一坐门诊的时候，该患者来复查，居然没有拄拐，笔者当时并没有认出来，直到他说3个月前做了手术，我的第一个反应就是很惊讶：你怎么这么短段时间就丢拐了呢？

答曰：没什么疼痛啊！

卧床休养数天，一周内即可下地行走

股骨头坏死是不幸的，及时确诊并积极采取治疗有可能扳回一局，很可惜的是，很多人往往在早期阶段错过了最佳的治疗时间，或者没有把握住最佳的治疗方式；尤其是心事重重，心理负担过大的病人，反复询问医生远期结果，并试图得到一个“治愈”的承诺，让医生也心存忧虑，不敢放手一搏。

其实，这个病很难准确地判断预后，但毫无疑问，医患双方的信任和通力合作，有利于本病的恢复。

患者术后3个月的功能：

行走视频从第9秒开始