技术指南 | 聚桂醇硬化治疗囊肿临床实用指南 / 开普饭

技术指南

硬化机理

聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。

适应症及禁忌症

1、适应症

有临床症状的肝、肾、卵巢囊肿以及体表囊肿。

2、禁忌症

（1）有严重的肝、肾基础疾病不以囊肿为主要症状。

（2）有输尿管相通的肾盂源性囊肿。

（3）有肝内胆管相通的肝囊肿。

（4）发热；全身感染。

（5）聚桂醇过敏者。

治疗原则

（1）治疗前须充分评估患者病情，严格掌握治疗适应症。

（2）结合检查结果对囊肿病变做好定位和定性诊断评估。

（3）合理借助X射线或超声、透视设备的引导开展治疗，确保治疗的安全性。

（4）术前告知治疗过程、风险及可能的预后。

治疗操作

1.术前准备

（1）实验室常规检查：血常规、凝血象；体检：常规行体温、心、肺检查以及肝、肾功能检查。

（2）深部囊肿应准备有X线、超声影像设备的治疗室。

（3）器械及药物准备：聚桂醇硬化剂、穿刺针、三通阀，5ml. 10m注射器

（4）治疗前与患者沟通并签署知情同意书。

2.器械选用

（1）囊肿穿刺针为18G-20G，PTCH或软管EV针。

3.操作规范

（一）体表囊肿（如腘窝囊肿）

（1）体表囊肿可以在直视下完成操作，最好做两点穿刺以对冲模式抽吸和注射硬化剂。

（二）深部囊肿

（1）深部的肝、肾、卵巢囊肿等应在超声或X线引导下开展治疗，患者取仰卧或左侧卧位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫描、定位后于探头侧方进针，穿刺针常用18-20G PTC或EV针，选择行程短，避开大血管、神经和重要器官的路径穿刺，穿刺成功后应尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，置换比例1/4-1/10通常取1/3-1/5比例置换。、

（2）采用聚桂醇囊内保留法，聚桂醇总用量<60ml/次。注射结束后指导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内的均匀分布，观察2小时无特殊情况治疗结束。

（3）直径>10cm巨大囊肿可行囊肿经皮造口术，放置6-8F外引流管便于重复治疗，常规重复治疗2-4次。