文献推荐 | 聚桂醇注射治疗内痔的临床效果分析
《基层医学论坛》
2020年7月第24卷第19期
聚桂醇注射治疗内痔的临床效果分析
郑梅英 蔡清强
(石狮市医院，福建 石狮 326700）
摘要：
目的：探讨聚桂醇注射治疗内痔的临床效果。
方法：选取我院 2018 年 10 月—2019 年 10 月收治的内痔患者68例，给予聚桂醇注射剂治疗，观察患者治疗总有效率、复发率、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、并发症发生率。
结果：28例患者治愈，35 例患者临床治疗有效，治疗总有效率达92.65%；治疗后 2 个月无复发病例，治疗后 3 个月有 1 例患者复发，复发率为 1.59%；治疗后患者 VAS 疼痛评分为（3.02±0.30）分，疼痛感受较轻微；并发症发生例数为 2 例，发生率为 2.94%。
结论：对内痔患者采用聚桂醇注射剂治疗，疼痛感、并发症发生率、复发率皆较低，治疗总有效率较高，临床效果显著。
关键词：
内痔 聚桂醇注射剂 疗效 复发率 并发症
文献编号：
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.19.085
内痔是指发生于齿线以上的静脉曲张团，因便秘或其他原因造成静脉回流受阻而形成[1]。聚桂醇注射剂是一种新型的硬 化剂，配合内镜治疗内痔能够提高疗效，且聚桂醇注射剂治疗安全性较高，能够减轻患者疼痛感与出血、肛门水肿等并发症， 所以临床上较常应用[2]。本研究选取我院 68 例内痔患者为观察对象，进一步探讨了聚桂醇注射剂在临床上的应用价值，报道如下。
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资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2018 年 10 月—2019 年 10 月收治的内痔患者 68 例，其中男 44 例，女 24 例，患者平均年龄（32.3±4.9）岁，平均病程（2.3±0.7）年，临床分期为Ⅰ期 40 例，Ⅱ期 22 例，Ⅲ期 6 例。
纳入标准：①全部患者皆于我院接受临床检查，确诊为内痔，符合《中国肛肠科诊断疗效标准》[3]诊断标准及分期。②无精神疾病，意识清醒，具有良好的配合能力。③配合复查、复诊，随访资料完整。
1.2 方法
全部患者予以聚桂醇注射治疗。患者接受注 射治疗前需要行清洁灌肠，肠道准备完成后进行治疗。保持左 侧卧位，内镜检查确定内痔部位及直肠黏膜情况，于内镜钳内 插入注射针，选择隆起明显的痔核为注射点，保持注射针斜面 与黏膜呈 45°左右，每点约注射 2 mL 聚桂醇。注射后痔核黏 膜充分膨胀，颜色苍白，对有出血症状的内痔可适当增加注射液量，注射完成后缓慢回针，以透明帽压迫针孔 30 s 左右，至创面止血后向下一痔核注射药液。
1.3 观察指标
临床疗效以中华医学会外科学分会结直 肠肛门外科学组制定的判断标准进行评价[4]，痊愈：临床症状消 失，内痔消失；有效：临床症状有明显改善，痔核明显缩小；无效：临床症状无显著改善，痔核无明显缩小。
复发率以痊愈、有效的患者在术后随访 3 个月内的复发情况进行评价；疼痛感评分以视觉模拟评分法（VAS）[5]进行患者自 评，0 分表示为无痛，<3 分表示为轻疼痛，能忍受，4～6 分表示 为中度疼痛并影响睡眠，尚能忍受，7～10 分表示疼痛难忍，影 响食欲，影响睡眠。并发症包括肛门水肿、出血、感染、尿潴留等。
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结 果
28 例患者治愈，35 例患者临床治疗有效，治疗总有效率达92.65%；治疗后 2 个月无复发病例，治疗后 3 个月有 1 例患者复发，复发率为 1.59%；治疗后患者 VAS 疼痛评分为（3.02± 0.30）分，疼痛感受较轻微；2 例发生并发症，1 例为尿潴留，1 例 为肛门水肿，发生率为 2.94%。
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讨 论
内痔患者多有便血症状，可能造成痔核嵌顿或贫血，临床上多采用药物治疗，以局部用药改善血管丛静脉张力。硬化剂 是临床治疗内痔的主要药物，能够起到改善局部病灶性状的目的，且具有无菌性炎症消除作用。聚桂醇属于硬化剂，能够使曲 张静脉周围纤维化而压迫曲张静脉，加强了血管抵抗力，达到止血效果，还具有损伤血管内皮、促进血栓形成的作用，从而能 够较好地阻塞血管[6]。另外，在内痔痔核间注射聚桂醇，由于肛 垫组织纤维化，能够减轻痔核脱垂症状。再一方面，聚桂醇具有局部麻醉作用，能够减轻术中与术后的疼痛感，配合内镜治疗能够避免术前麻醉，减少麻醉风险；且能够较全面地观察病灶部位及大小，确定最佳注射部位，缩短了治疗时间，避免了重复治疗。本次研究显示，患者治疗总有效率为 92.65%，与李国森[5] 的研究结论一致，说明聚桂醇用于内痔患者的临床治疗中，疗效较为显著，具有较高的应用价值。在治疗后 2 个月内，无复发病例，第 3 个月有 1 例复发，复发率为 1.59%，复发率较低。本 次研究由于时间关系，随访时间较短，但从本次随访结果与他 人研究结果中来看，聚桂醇注射剂用于内痔患者的治疗中，复发率较低，说明了聚桂醇注射剂在病情改善效果上较好，不易造成病情的反复。本次治疗后患者 VAS 疼痛评分为（3.02± 0.30）分，根据视觉模拟评分标准，评分为 3～4 分为疼痛感受 轻微，未对患者造成较大影响。这说明以聚桂醇注射剂进行治疗，对患者生理舒适感的影响较小，有利于保持良好的生理舒适度。患者接受治疗后，并发症发生率仅为 2.94%，说明采用聚桂醇注射剂治疗内痔患者，并发症发生率较低，对患者造成的影响也较小。
总之，对于内痔患者采用聚桂醇注射剂治疗，方法简便，临床疗效较好，疼痛轻，复发率低，值得推广。
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