慢阻肺20年竟然把肺弄破了?一年肺破了6次,竟是与这个生活恶习有关!

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「肺大泡破裂,这位患者是弥漫性肺大泡,且反复发作,很难痊愈了。」胡洋医生解释,慢性阻塞性肺病,顾名思义有三点:一是慢性疾病;二是阻塞;第三是肺病。

所谓慢性是长期持续性,对于吸烟者来说,有一个吸烟指数的计算公式,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果一位烟民每天吸15支,已有20年的吸烟史,吸烟指数就是15×20=300。

第二,阻塞,即气管阻塞。长期吸烟的人,烟雾对气道产生毒害,长此以往,就好比常年没有清洗的下水道一样,管道内沾满了油污,导致阻塞。

气道阻塞后,吸气、呼气的阻力都会变大,但相对而言,呼气的阻力更大一些。因此,呼气时由于阻力变大,一部分气体难以呼出,就会残留在肺里,导致肺气肿。肺大泡患者的肺泡腔内压力比较高,造成了肺泡壁破裂,肺泡互相融合,在肺组织里面形成了比较大的含气囊腔。患者受外伤或经过剧烈运动后,容易造成这些含气囊腔的破裂,形成气胸。

那么,为什么会出现肺大泡呢?

抽烟导致了肺大泡!烟雾进入肺里可以毒害肺泡,促进肺泡壁的破裂,几个肺泡融合在一起,变成一个大的肺泡。

所以,吸烟对肺的危害三步曲:慢性支气管炎➯肺气肿、肺大泡➯慢性阻塞性肺病。

最近有一位网友留言咨询的也是肺大泡的问题:高三的孩子,左右肺都有肺大泡,左肺的肺大泡破裂引发气胸,做过手术。不知道肺大泡能否通过肺的自我修复功能而痊愈?

首先,胡洋医生解答,肺是不可再生的器官,一旦形成了肺大泡就很难痊愈。

其次,一般青少年时期的肺大泡常见于瘦高型男孩,与青春期胸廓的发育有关系,主要常见于上肺。在儿童时期胸廓发育的过程中,瘦高型男孩胸廓发育比肺脏发育的快,导致肺部随着胸廓的扩张而被动拉伸,就会产生小的肺大泡,如果突然用力活动或者提重物,这些小的肺大泡压力突然增大破裂而导致自发性气胸。

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由于这种类型的肺大泡是在体内慢慢形成的,因此,只要肺大泡不破裂,几乎没有任何症状。但有部分患者,由于胸膜粘连,呼吸的时候会被动拉伸,才会出现不舒服的症状。

相对而言,稍微胖一点的男孩,由于胸廓外有脂肪,会压制胸廓的发育速度,所以,孩童时期,稍胖一些的男孩通常肺部和胸廓的发育比较匹配,不太容易产生肺大泡的现象。

这种类型的肺大泡数量少且多集中于上肺叶,因此,诱发慢阻肺的机会很小,因此不必过于担心。但是胡洋医生也提醒家长日常生活中应注意以下4点:

1、可以适当多摄入一些高蛋白质的饮食,增加孩子的体重;

2、平时不要过度用力,不要提拉重物;

3、体育运动时,尽量避免举重、短跑之类的运动;

4、不宜唱歌,唱歌用力也会使肺大泡压力突然增大破裂而导致气胸。

如果青春期肺大泡没有发作的话,随着年龄的增长,体重增加,后续发作的可能性也会降低。但对于肺大泡比较大、多,且易反复破裂的青少年,就要考虑手术治疗。

而开篇65岁患者的肺大泡多是由于吸烟导致的,且多呈弥漫性,几乎满肺都是肺大泡,因此肺功能很差,且肺大泡反复破裂给生活造成了极大影响。这种肺大泡往往会出现胸闷、气喘的症状。

专家简介 胡洋

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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