李赛美黄精白术汤治疗血瘀型糖尿病医案

【组成】黄精、山药各30g，黄芪25g，当归10g，虎杖20g，苍术、白术各10g，木香3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】培土化湿行瘀。主治糖尿病。

【方解】方中黄精甘、平，益气养阴；黄芪甘微温，补诸虚不足；当归甘、辛、温，破瘀血、养新血；虎杖甘、寒，活血化瘀、清热解毒利湿。诸药合用，共奏培土化湿行瘀之效。

【医案】田某，女，63岁。因反复口渴、乏力2年，伴消瘦，加重2周，就诊。多次查血糖均大于7.8毫摩尔/升，经饮食控制、体育锻炼后仍未将血糖控制到正常水平。现患者精神较差，乏力，口渴、饮水较多，伴心悸、少寐，大便秘结，舌质偏红而暗滞、苔薄腻，脉细滑。查血糖12.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖16.5毫摩尔/升。患者气阴两虚，夹湿、夹瘀。脾气虚不运，津不上承则口渴多饮，气虚则精神萎靡，乏力；阴液不足，肠道失濡则大便秘结：阴虚有热则舌质偏红；舌质暗滞、脉滑为夹瘀湿之象。

用上方经加减30余剂而症状消失，血糖为6.44毫摩尔/升。现以饮食控制、运动为主，血糖正常。

【按语】脾胃功能的失常、血脉的瘀阴、体内“毒”物质的堆积，是糖尿病发病和难以恢复的重要因素。中医临床用培土活血解毒的方法治疗糖尿病取得了较好疗效，不仅可以针对糖尿病的高血糖，而且有益于其并发症的防治，值得进一步研究。

【方源】湖南中医药导报，2003.7。