金针透穴治疗瘰疬

一、 学术特点和医疗专长

1.金针透穴治疗瘰疬

瘰疬，指颈部的肿块累累如串珠，历历可数，相当于现代医学的淋巴结核。 此病多见于儿童与青少年，好发于颈部、胸壁、锁脊上窝、腋窝、腹股沟部。临床以颈部、腋窝居多。此病发病较慢，病程较长，一旦破溃成疮，流脓淌水则经久不愈，民间称为“鼠疮”，若在颈部破溃奢民间称为“鼠疮脖子”。本病多因肝郁气滞，痰湿凝聚，痰火凝结或素体阴虚，肺肾亏耗，虚火内炽而致。王氏根据颈、锁骨下均为手阳明大肠经，足少阳胆经所过，故用六寸金针刺曲池透臂臑为主治疗瘰疬，取得了较好疗效。根据王氏儿十年的临床经验和几百例病例的系统总结，六寸金针不仅仅只适用于颈部淋巴结结核，同时对腋卞、锁骨上窝、腹股沟部的淋巴结结核都有很好的疗效。王氏的体会是，一针贯三穴都有主治瘰疬的功能，曲池、五里、臂臑均为手阳明之穴，而手阳明之经起于食指榜袖，行于上肢外侧，经肩、胛、颈至鼻旁。根据其“经脉所过，主治所在”的原则，以针刺之，使受阻之经脉气血流行，硬结肿块化散、消失。另外手阳明之经与手太阴之经互为表里，故针刺手阳明则能间接地调理肺气，肺脏主气，散精输布，如同雾露之溉，又朝百脉。所以针曲池透臂臑，可使肺与大肠经同谝。其功能是: 调气行血，疏通经络，逐疲散结，去腐生肌。通过调理肺与大肠的功能治疗瘰疬，是从调整脏腑、气血、整体、功能入手。操作方法如下：

（1）术前准备：①循按：针刺前，医生双手托起患者前臂及肘，沿曲池与臂臑之间的联线，顺其经络循行的方向，抚摸皮肤，揉按肌肉，使之经络舒展。②定穴:患者双前臂曲肘拱胸，坐位。保生在患者双肘横纹尽处，用拇指爪甲切一“十”字，中心点正对曲池穴。③局部消毒：常规碘酒，酒精为曲池穴作局部消毒，并用酒精为医生双手消毒。④检査针具。

（2）针刺步骤：①刺皮：将针尖蘸少许甘油（无菌），医生用右手中指，食指挟住针柄，拇指顶住针的尾端。将针尖触及患者曲池穴，使金针与上臂 延长线呈45度角I用左手轻抚针体，迅速刺入皮下0.5?1厘米。②稳速进针：医生用拇指、食指捏针，缓缓旋转退针至皮下，并将针卧倒，沿皮下透刺，速进缓退，以利进针。③皮下透刺:将针尖对准臂臑穴的方向，不可有所偏移，使针体紧贴皮下，要深浅适宜。④透达臂臑：针尖透达臂臑穴，进针终了，患者有胀感，沉重感。

（3）加强剌漱：①刮针：医生左手抚按曲池穴皮肤处。右手用拇指甲指 反向刮针柄，女性患者6至8次，男性患者刮7至9次，以引气、催气、鼓动经气。患者有热胀感。在行针过程中（约15分钟）再刮针1次。②捻针：施行埝 转补泻手法。局部红肿热痛者用泻法。局部肿硬无红肿者用补法。针体约旋转180 度。在行针过程中05分钟后再捻转1次。

（4）出针：①行针约30分钟后，医生左手持无菌棉球按压曲池穴。②右手持针缓缓起针。③针起后，指导患者用棉球揉按针孔。

（5）辅助洽疗：①火针：对于病程久，结核肿硬不消或经治后已缩小成硬结者，可使用火针（亦可用火针排妝）。医生用左手食、拇指将患处硬核固定，右手持针并在酒精灯上烧红，先速刺硬核中心，再于硬核周围刺三、四针， 将针刺人2/3为宜。如以火针排脓，刺后应用手轻轻挤按，以助排脓。②艾柱灸肘尖：每次5?7壮，多用于瘰疬生于腋下而久治不效者。