低头吞咽利弊

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低头吞咽（Chin tuck）

动作描述：患者把下颌朝向胸部，向下看自己的膝盖。

注意事项：①头部运动应该在矢状面内进行；②只有头部运动。

适用于：1. 咽期吞咽延迟; 2. 舌后缀。

注意事项和禁忌症：①切勿过度头前屈；②呼吸系统受损患者；③咽缩肌无力患者；④喉上抬前移幅度减少患者。

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低头吞咽（Chin tuck）

“低头吞咽”技术是头部姿势之一。

动作描述：患者把下颌朝向胸部，向下看自己的膝盖。

注意事项：①头部运动应该在矢状面内进行；②只有头部运动。

低头吞咽技术的原理

回忆心肺复苏：在心肺复苏过程中，要把头部向后拉，并将其伸展，以打开气道。

与心肺复苏相反：如果头部前屈，使气道弯曲，气道就会受到最大的保护。当位于低头吞咽的位置时，口部舌就会向前(由于重力)，而会厌谷也会变大。然而，在这种姿势下，舌根部可以更接近于咽壁(Logemann，1997)。

Bulow等人(1999)也报告说，当低头吞咽时，喉头和舌骨之间的距离就会减少，舌骨和下颌骨之间的距离也会减少。在弯曲期间，咽部的整个距离缩短了。还要注意的是，咽部缩短使得咽缩肌松弛。这些肌肉负责在咽部推进食团。

出现下面症状，可使用低头吞咽技术：

1. 咽期吞咽延迟;

2. 舌后缀(Lazarus，2000)。

注意事项和禁忌症：

①切勿过度头前屈。

原因：极端的头前屈会使气道容易塌陷。

②呼吸系统受损的人可能会发现这种姿势有些令人窒息，可能无法维持或有效地使用它。

③患有咽缩肌无力的人可能会有吞咽后残留的危险，如果他们采用了低头吞咽技术，他们就会有误吸的风险。

原因：如上所述，Bulow(1999)指出，弯曲的作用放松了咽缩肌，食团在通过咽部的过程中，可能不能那么有效的推进。

④在使用低头吞咽技术时，有喉部障碍的人也可能处于不利地位。

原因：喉头的提升和向前运动是影响会厌关闭的关键的机械运动。在低头吞咽的位置上，一个喉部运动不佳的患者不能有效地将会厌翻倒到水平位置。因此，喉上抬前移幅度减少也应该成为低头吞咽技术的禁忌症。

引用文献：《Dysphagia Foundation,Theory and Practice》