什么是少阳病，学习笔记分享

少阳病的病位主要涉及足少阳胆经和足少阳经脉。

少阳的阳气，在三阳中量最小，所以叫少阳。太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里。我们初学者，可以暂且这么认为。

一些学者认为，少阳的部位与三焦是一样的。因为少阳病可以引起水液的气化功能失常。有时间可以深入研究。

少阳病可以由太阳病传来，少阳是弱阳、是小阳，不能驱邪外出，邪正相争，互有进退，则出现寒热往来。若邪气进入少阳胆腑，则会出现持续的发热。所发少阳病的热型，不单单是寒热往来。

少阳病的提纲：

263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

苦为火之味，口苦一般为胆火，清晨起来口苦口干常常是肝胆有热，胃火引起的口苦常常在午休之后出现。咽干，是少阳郁火伤阴的表现。郁火循经上扰清窍则目眩。

少阳病的本证：小柴胡汤证治：

96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或 腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

往来寒热：寒邪在经，寒邪胜则恶寒，正气盛则发热。正邪互有进退，表现寒热往来。

胸胁苦满：足少阳之脉，下胸中，贯隔，络肝属胆，循胁里，少阳经气不利则胸胁苦满。

嘿嘿（mò mò）：心中不爽快的一种感觉，表情沉默，是气郁的表现。

胆热内郁，影响脾胃，则不欲饮食，或呕。胆热上扰心神则心烦。

也有按呕不呕来判断邪气的进退，如太阳病，如出现呕吐，提示邪传少阳。

96条是比较重要的一个条文，下面出现很多或见症：

渴，提示热伤津液；胁下痞硬，提示气郁较重；三焦气化不利，水停心下，则心下悸；水停下焦则小便不利；未伤津液则不渴；表有外邪则身热；饮邪犯肺则咳。

少阳主枢机，治法则用和枢机，解表邪的方法和解少阳。用小柴胡汤加减治疗。

少阳病的治疗禁忌：264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

少阳经脉被风邪所伤，邪气随少阳经脉入耳中，出现耳聋，胆脏郁热引起目赤，胸满（读men同闷）而烦。

少阳病不可用吐法和下法。

265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。

发热的症状，邪气在经则寒热往来，邪在胆腑则持续发热。

所以少阳病的热型不只是寒热往来。

邪入阳明则谵语。

少阳病的治疗禁忌，不可用发汗法。发汗会伤少阳的阳气。如非要发汗，也得与和解法同用。

太阳少阳合病：99．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。

太阳病，胁下满，是太阳传入少阳，不可发汗，用先用小柴胡汤和解少阳。

与阳明病鉴别：230．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上（白）苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

不大便疑似阳明病，如是阳明病则舌苔黄，今苔不黄，应是少阳病。

变证：大柴胡汤证治：

103．太阳病 ，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

136．伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；

165．伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

太阳病误用下法，出现变证。

呕不止，心下急，心中痞硬，热结在里，提示邪入阳明，但少阳证还在。

少阳证不可下，阳明里实应下，所以治法应和解与通下并用，用小柴胡汤与小承气方合方加减而成的大柴胡汤治疗。

附：热入血室证：

143．妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉、胸胁下满，如结胸状，谵语者， 此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

144．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

如疟状，与寒热往来相似。加清热凉血活血药如赤芍、丹皮，茜草等。

145．妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。

如见鬼状：会出现夜里说胡话，外人不知她在说什么。

热入血室的治法：

查看期门穴处是否有瘀血的血管，放出瘀血则愈。