甘草引起低血钾一例报告

甘草引起低血钾一例报告

彭凤英杭州市第一人民医院内科 杭州310006

甘草性平味甘，具有补脾益气，解毒通淋的作用。现就我院收治的一例因甘草引起严重低血钾导致四肢软瘫，作一报导。

患者郑××，男性，43岁，因全身软弱无力一周，突发四肢软瘫于1995年8月30日来我院急诊，查体：血压16/10.5KPa，心率92次/分，律齐，呼吸20次/分，体温正常，神志清，颅神经阴性，四肢肌力1级，肌张力低，病理反射阴性。查血钾仅1.56mmol/L，钠139mmol/L，氯112mmol/L。心电图示“u波明显”，经大剂量的静脉补钾，血钾逐渐上升至正常，肌力逐渐恢复。住院后经过一系列检查，排除了甲亢、原发性醛固酮增多症，肾小管酸中毒及慢性肾炎等，临体上符合低钾性麻痹诊断。病史中患者二年前因听神经瘤手术切除，以后遗留口角歪斜。入院前四个月，服用中药，开始每剂中药甘草12克，入院前半月，甘草剂量加大至每剂60克，服用一周后自觉乏力、软弱、尿量增多，直至发生软瘫，考虑低钾麻痹系大剂量甘草所致。病前无明显的厌食，呕吐、腹泻及大量酗酒与暴食史，亦未服用过利尿剂。

1、讨论

引起低钾性麻痹原因很多，但大剂量服用甘草引起低钾国外文献曾有报道外，国内尚无报告。

甘草的有效成份是甘草酸，它是甘草水解代谢物。有文献报告认为甘草酸抑制了氢化考的松的外周代谢，而氢化考的松有与醛固酮相似的对盐皮质激素受体的亲和力，导致高盐皮质激素状态，引起潴钠排钾，导致低血钾、高血压以及代谢性碱中毒。另有文献报告认为甘草酸能抑制11β-经脱氢酶，使皮质醇合成减少，促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，使11-脱氧皮质醇及11-脱氧皮质酮合成增加，后者具有较强的潴钠排钾作用，导致高血压低血钾。还有报告认为11β-轻脱氢酶能使醛固酮将非特异的番皮质激素受体专一性，阻止氢化考的松与非特异的皮质激素受体结合，同时增加氢化考的松向无活性的考的松转化，表现为11β-经/11β-酮基代谢物的尿率升高。甘草酸抑制了11-轻脱氢酶，表明为明显的留皮质激素过多(AME)，即高血压、低血钾、肾素一血管紧张素一醛固酮轴被抑制。甘草因其含有甘草酸，有类似于醛固酮样作用，潴钠排钾。剂量过大，服用时间过长时可引起严重的低血钾，导致病人软瘫，肌溶，肾功能衰竭，更甚者引起严重的心律紊乱和呼吸困难，所以，临床上应用甘草一定要注意其剂量及服用时间。

收稿：1997-08-07