《癌症的针灸辅助治疗》

针灸治疗癌症，听起来话题有点大。其实，针灸治疗癌症一如针灸治疗软组织损伤是具有自身潜在优势的，癌症可按古人的癥瘕积聚讨论，针灸有通经活络、及 “菀陈则除之” 的作用对癥瘕积聚更具针对性。

临床工作中针刺治疗癌症，虽然有些散在的成功病例，由于缺乏系统评价，还需要走很长的路。但针灸对于癌症的辅助治疗，其信度已经纳入肿瘤专业人员的视野。譬如针刺治疗癌因性疼痛、针刺治疗癌因性疲乏、针刺治疗放化疗后恶心呕吐等等。

在数十年的临床实践中，偶有接触肿瘤患者，但近些年门诊患者中肿瘤患者感觉一下多了起来，有的是患者主动找来的，有的是肿瘤科医生推荐过来的，这大概是因为针灸治疗痛症、疲劳症、恶心呕吐有很大优势吧。大量的成功病例，增加了针灸的魅力，也让学生增加了对针灸学习的自信。为了挖掘、整理、评价、规范针灸对癌症相关症状的治疗，我有几个研究生以此为研究目标，进行相关课题研究并撰写论文，发表在核心刊物上。虽然只是初步的，但可以同道分享讨论。下面以我的一个研究生的课题和毕业论文为话由，讲一讲我的临证心得。相关论文已发表在《针灸临床杂志》2020年 第8期4-8《针刺疲劳组穴治疗气血两虚型癌因性疲乏的临床疗效观察》，大家有兴趣可以参阅。

癌因性疲乏发病率较高，据研究统计83%以上的癌症患者会出现疲乏症状，而放化疗会更加加重疲乏症状。一个癌症患者在心情和劳倦的双重压力下，对于抗癌治病无异于雪上加霜。

癌症患者的疲劳它与一般疲劳不同，起病速度快、病情严重、持续时间长且不可预知，一般不能通过休息和睡眠来减轻，还涉及到精神、情志方面的异常，如失眠、抑郁、焦虑等，严重影响到患者的日常生活及生活质量。

十多年前我到台中的中国医药大学和中山医大参加学术交流，接受了两个概念，一个是中西整合医学，一个是癌症后疲劳综合症。他们说你们大陆把中西医结合叫“结合”，我们觉得叫整合更合适，中西医现在不可能结合，也不可能融合，临床上是用西医对病的现代认知，加上中医治疗方法的借用，叫整合比较符合实际，我们叫中西整合医学等等。这个话题不在这里展开讨论。这里主要说“癌症后疲劳综合症”的话题，关于癌症后疲劳，他们说目前没有统一的病名，我们觉得叫“癌症后疲劳综合症”为妥，然后给出一些理由。近年来国内对癌症相关症状的治疗研究越来越多，以最大限度地改善癌症患者的生存质量，或可促进癌症本身的治疗获得有效，对于癌症后疲劳的治疗探讨也多了起来，近几年叫癌因性疲乏的更多一些。叫什么可以商榷，至少不会影响对患者的诊断和治疗。

先说一下我的治疗方法，经过长期临床总结筛选出了一组学位：关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、中封、神门、内关、完骨、百会。

操作：毫针直刺关元、足三里、三阴交20～30mm；毫针平刺中封10～15mm；毫针直刺太溪、内关10～20mm；毫针直刺神门5～10mm；毫针斜刺完骨15～20mm，针刺后行捻转手法平补平泻，得气后留针30min。从化疗当天每日针刺1次，共治疗7天。

 该组穴位总体有效率75%以上，同时，此组穴不仅仅是可以治疗癌因性疲劳，其它疾病所引起的疲劳综合征亦同样有效。

中医古籍并未记载有“癌因性疲劳”这一病名，从它的症状表现来看，可将其归为“虚劳”范畴。其病机为脏腑气血阴阳亏虚，病因主要有先天不足、后天失养、外邪、情志、肿瘤，放化疗等，证型以虚为主，以气虚、血虚为要，多为气血皆虚。

《素问·通评虚实论》言：“精气夺则虚”。癌症患者久病，放化疗之后，形有所伤，气有所耗，血有所虚。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”气血不足，神失所养，因而出现一系列疲劳症状。

关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪及中封为补虚要穴，关元穴内应胞宫、精实，为元阴、元阳之气闭藏之处，主诸虚劳损，既可培肾固本，亦有补益元气之效。足三里、阴陵泉分别为胃脾合穴，有健脾和胃，补中益气，可助脾胃化生气血滋先天，提高人之正气。三阴交为脾经穴，亦是肝脾肾三经交汇处，可调畅气机、调和气血、补脾益肾疏肝。太溪属足少阴肾经原穴，乃肾脏原气输注之处，可调补肾气，合脾胃经之足三里、阴陵泉、三阴交三穴达先后天互补之功。中封穴本意为中焦封藏，可补肝脾，为保养人体精血之要穴。其为肝经经穴，亦有疏肝解郁作用，配神门、内关安心神。神门心经原穴，可安神定志，内关为心包经络穴，亦为八脉交汇穴，通阴维脉，古人言“心胸内关谋”可养心安神。完骨胆经穴，可调畅气机，清脑通窍，百会穴位于颠顶，为诸阳之汇，可宁神益脑，现代临床研究表明完骨、百会可改善脑供血不足。诸穴相配集调气、补血、安神于一体，使得人体气血通畅，充足，神安，人体正气渐充，整体生命力就将会得到提升，疲劳渐消。

古人在《内经》里说过：“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。” 亦言“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”对于这种癌症相关性的疾病，我们可以通过中医的整体观，辨证论治，据证选穴针刺，调整虚实，改善人体气血运行状态，提升人体之正气，达到改善癌症患者病痛的目的。（学生陶龙娇、骆第铖协助整理）