2020年10月24日陆瘦燕针灸传承研究中心南翔分中心“陆氏针灸”教学门诊实录

余某，女，55岁，因“右侧肢体活动不利伴言语障碍2周”为主诉就诊。患者诉3月前因“头晕”至当地医院检查后提示“脑梗死”治疗后好转。2月前因“右侧肢体乏力”行头颅MRI：左侧额顶枕叶皮质及皮层下急性期脑梗塞，治疗后好转。2周前因“突发口齿含糊、右侧肢体无力伴头晕”收入华山医院住院治疗，住院期间查头颅CTA提示双侧大脑中动脉狭窄。大脑中动脉高分辨MRI提示左侧大脑中动脉重度狭窄伴不稳定板块，右侧大脑中动脉重度狭窄。入院后给与改善脑循环、强化降脂、强化抗血小板聚集、清除自由基等治疗。现患者言语表达障碍，能简单吐词，语言理解力尚可，右侧肢体活动不利，抬肩困难，伴有头晕，无恶心呕吐等不适。追问病史既往否认“高血压、糖尿病”等病史，但血脂偏高。查体：患者神清，精神可，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右上肢近端肌力v级，远端握力III级，右下肢肌力v级，左侧肢体肌力v级，舌红，苔薄腻，脉弦细。

西医诊断：1.脑梗塞后遗症2.双侧大脑中动脉狭窄；中医诊断：中风（中经络）辨证肝肾阴虚、肝阳偏亢，瘀血阻络，治以平肝潜阳、滋阴补肾、疏通经络。头针（运动区）结合体针(率谷，风池，下关，地仓，东风，曲池，肩髃，臂臑，环跳，阳陵泉，委中，太溪，太冲，廉泉）。其中头针配合小幅度快速捻转，不提插，每分钟120-200次，留针1小时效果佳。陆老再次给我们演示了头针各个分区的取穴方法及各个区的功效。

起针后，因该患者右侧抬肩困难，吴主任为其做条口透承山（用3寸的针由条口向承山方向刺入，一边行提插捻转强刺激一边帮助患者活动肩关节使其作外展、内收、上举、后伸动作），效果立竿见影。

按：吴主任认为言语障碍是中风患者最常见的后遗症之一，患者重则失语，轻则言语謇涩，语言不清。中医认为中风后言语障碍与心、脑、肾关系最为密切．痰血互结，蒙闭心窍；或肾阴亏损，津液不能上承均可致言语障碍。单纯药物治疗中风言语障碍疗效并不理想，而针刺疗法则显示出独特的疗效，该患者发病至今半月余，是康复针灸治疗的黄金期。而头针治疗中风失语，主要根据大脑皮质功能定位的相应投影区来取穴，结合体针可增加脑血流量，恢复病损脑组织血供，改善脑电活动，激活脑言语功能。陆老临床上取廉泉向舌根部刺人1.5—2寸，强刺激，不留针,针刺舌尖可激发相关各经之经气，达到通经络、调五脏、开语窍之功，效果显著。

最后陆老临时起兴，为我们现场演示针灸针的制作工艺，让我们大开眼界。

吴耀持教授最后指出：我们不但要熟读中医经典，继承和发扬陆氏针灸疗法，还要对陆氏针灸的学术思想和宝贵经验进行总结，在科研上更上一层楼。这样才能将陆氏针灸精华进行一代代更好的传承。

---