中医是怎么认识糖尿病的？

可能很多人会有疑问，中医还能治糖尿病吗?靠谱吗？

其实，中医对糖尿病的认识可以追溯到西汉的《黄帝内经》。《内经》奇病论篇第四十七帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。这里就是对糖尿病最早的记载，并给出了病名。

后面还提到了病因，“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。这里解释说，这是爱吃“肥美”，就是爱吃好东西，这些好东西能生内热，所以就出现了“消渴”的症状，老口渴，爱喝水，还不解渴。

时间往后一点，到了东汉的《伤寒杂病论》里，则以“消渴病篇”专病的形式提出了治疗方法，给出了治疗方剂，如肾气丸，五苓散，文蛤散等。

到了隋代的《诸病源候论》，开始对糖尿病进行了分型，到这个时候，中医对消渴、糖尿病的认识算是比较完备了，有了病名，病因，分型和治疗方剂。

糖尿病的治病因素有哪些？

刚才说了，《内经》已经提到了病因，就是饮食肥美，我们现在的理解就是吃的太好了，糖分摄入过量，加重了人体代谢的负担，导致了人体的糖代谢出现了问题，这是主要原因，除此之外，还有好多因素能引起糖尿病。

一，外感六淫。中医将风、寒、暑、湿、燥、火这六种自然因素叫做六淫，这六淫都会引起疾病，例如被风吹，温度太高，湿气太大等都会引发疾病，总的来说，机体所处的极端环境，会引发糖尿病。

二，情志失和。健康人的气机是畅通平顺的，但是一旦有情志问题，例如生气、抑郁，都会打破这种气机的平衡，引发一系列问题，也可能会引起糖尿病。

三，后天禀赋。这就是说的个人体质的问题了，就像我们现在说的糖尿病有遗传倾向，这就是讲的后天禀赋的因素。

致病因素明确了，避免这些因素，保持心情舒畅，饮食清淡，作息规律，注意保暖，不经常出入极端的天气环境，就能有效的避免糖尿病的发生。

很有意思啊，古人没有那么多的指标，所以就靠归纳症状来认识这个疾病。

消就是吃的多，消化得快，渴呢就是还容易渴，这跟糖尿病的吃得多，喝得多，尿的多，身体消瘦的三多一少症状是吻合的，其实概括起来，就是有内热，热则善饥消谷，吃的多，代谢快。

所以，糖尿病呢，就是以吃得多还渴得厉害为主要症状的这么一种病。

根据症状和病位的不同，还分为上消，中消，下消。

上消：

上消的症状主要在上面，上焦有热，所以口干，喝水多，来解渴。

治疗以消渴方为主方：黄连、天花粉牛乳藕汁生地黄汁蜂蜜等。

黄连去上热，天花粉，牛乳、藕汁滋阴去热，地黄凉血。

中消：

中消主要是吃的多，胃热属中焦，所以叫中消。

治疗方剂是玉女煎：石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝。

石膏、知母去胃热，地黄、麦冬、牛膝滋润胃燥，滋补肾阴。

下消：

下消呢，主要症状就是尿的多，有的是喝了水就尿，有的是夜尿多，有的一夜小便四五次。

这个问题解释起来有点复杂，得引入一个理论，叫气化的理论。

如图，人体就像一个烧水的壶，肾就像下面的柴火，是气化的动力，只有肾气足了，火才旺，才能把水烧开，参与人体的代谢。

糖尿病人，就是肾虚了，火气不足了，所以气化作用就弱了，喝进去的水不能气化参与人体的循环就排除体外了，而身体的器官确是缺水的，这就是为什么糖尿病人喝的多，尿的多，反而口渴严重。

西医大夫总是叫人多喝水，这个提法其实不对，水是要被消化的，这个消化就是气化的过程，喝水太多，加重肾的负担，日久天长，就出现体内停饮，就会出现舌体胖大，有齿痕，头晕恶心，肥胖，水肿等问题。

主要治疗方剂就是金匮肾气丸，这个药需要好好讲讲。

肾气丸有好多种，金匮肾气丸因为出自《金匮要略》，所以叫金匮肾气丸，其实他还有个别名叫桂附地黄丸、桂附八味丸，其实就是六味地黄丸加了附子、肉桂。

六味地黄丸大家都清楚，是补肾的，补肾阴。

但是糖尿病病人的肾虚，已经不是单纯的肾阴虚了，肾阴虚时间久了必然牵扯到肾阳，所以到最后都是肾阴阳两虚，糖尿病病人的根本就是肾阴阳两虚。

阴阳两虚就得阴阳双补，在补肾阴的基础上加点火，这个火不宜过大，大了就上火，少火生气吗，所以就比较容易补得上。

最后想说的是，糖尿病病人是糖的代谢出了问题，糖分堆在血液里，所以血糖会高，但是器官组织是缺糖的，你看糖尿病病人都虚得很厉害。西医治疗把控制血糖为目标，主要是控制糖的摄入，这样治病不得要领，时间长了病人虚得厉害，走路都摇晃，出问题是必然的。

而中医治病的理念从来不是控制血糖，而是考虑如何让血糖参与代谢，把糖分运送到的需要的器官上去，这样才是治病正路嘛。

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