有趣病例69:肺穿刺到1厘米组织,病理是炎症,支气管镜肿么办?

常记溪亭日暮,沉醉不知归路。

公众号:小小医生之有趣的医学

诗情

日暖银塘绿,溪边出浣纱。

若耶烟似雨,步步入荷花。

前言

为什么医院里面有这么多检查?

因为每种检查都有优缺点,都有存在的必要性。

我们出去玩,可以走路、坐车、自己开车、坐火车、坐飞机、坐轮船、坐牛车、骑马......

每种交通方式,都有其优缺点,都有存在的必要性。

十八般武艺、十八搬兵器,有时候都要用上。

01

炎症?肿瘤?
多发结节状阴影,边缘稍模糊!
可以抗感染后门诊随访。
但是,病人是老年人!
年龄很重要!
中老年人,看到结节不要轻易诊断炎症
更何况,胸膜有牵拉!

02

增强扫描有强化,虽然强化程度一般。

03

肺穿刺的组织有1厘米长!

病理:炎症。

肿么办?

04

家属:你们就喜欢折腾病人!

医生:门诊随访。

家属理解的话,再次行肺活检。

05

支气管阻塞,非常适合超声支气管镜!

肺穿刺的优点:定位准确,几乎都能穿到病灶。

缺点:多次穿刺风险增加,一般不能反复穿刺。

超声支气管镜的缺点:不一定能找到病灶。

优点:可以反复、多次取材,可以多点取材,每次肺活检的标本虽然小,但是数量多。

06 

超声找到病灶,但是回声不好,不是那种均匀的实性回声。

我有点焦虑,担心肺活检失败!

多点、多次肺活检,活检7块以上的肺组织。

07 

有希望!

08 

piu
支气管被肿瘤阻塞,支气管下可以多次取材,更容易取到病灶。

09 气管镜视频

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10 

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               杨柳岸,晓风残月。

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云南会泽大海草山,位于云南省曲靖市会泽县大海乡东南部,属乌蒙山系主峰段,海拔在3570--4017米之间,其最高峰牯牛寨(即绛云弄山)海拔4017.3米,是乌蒙山系的最高峰,唐朝时南诏国王封为东岳。

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