近日就诊患者中，有一位37岁女性，诉反复头晕、头痛半年有余，目前检查也做过不少，不见好转，已严重影响其生活质量前来就诊。
经医生询问、查体、量表评估发现其经常失眠、多梦而且伴有耳鸣。
这到底怎么回事？眩晕、头晕跟失眠有关系吗？
慢性头晕与睡眠障碍关系
调查发现约30%的前庭眩晕患者睡眠持续时间不正常(15.5%睡眠持续时间缩短，14.8%睡眠持续时间增长)；
且睡眠持续时间缩短与前庭眩晕的关系更密切，因为睡眠持续时间缩短比睡眠持续时间增长的眩晕患者出现眩晕的相对危险度更高。
此外，双侧前庭功能障碍患者也会出现睡眠结构异常，与健康者相比其睡眠持续时间变短。
据统计慢性眩晕住院患者报告的各种躯体症状中，失眠是继疲劳后最常见的症状。
失眠发生率会随着年龄的增长而增加，据估计40%-70%的老年人有慢性睡眠问题，65岁以上者可能超过50%有不同程度的失眠，女性往往高于男性，这与眩晕的流行病学特点有一定的相似性；
睡眠异常可能影响前庭信号传导。
睡眠不足会引起顶叶后皮层皮质的功能改变，它是处理前庭信息中有关空间表达的重要部位；
同时顶叶后皮层反过来可能改变前庭对信息的处理。
有研究表明，双侧前庭功能障碍患者的唾液皮质醇水平明显高于健康对照组。
皮质醇水平的升高可以归因于睡眠模式紊乱和前庭功能障碍。
另外也有研究表明，皮质醇水平长期升高可能导致海马萎缩。
海马是组成大脑边缘系统的一部分，担当记忆以及空间定位的作用。
海马萎缩与双侧前庭丧失之间存在相关性。
慢性头晕与焦虑抑郁的关系
慢性头晕潜在病理生理过程与焦虑气质有关。头晕的经历激活了人体内在的威胁反应卿战斗/逃跑)系统，增加了患者对运动刺激的感知度，在有易感气质的个体可导致CSD和焦虑。当内在威胁反应被调节到无害的躯体感受时（例如，短暂的不稳定感）会发生惊恐障碍，患者过度担忧灾难性后果，还有可能产生应验式焦虑、恐惧躲避和反复惊恐发作。
因此，威胁系统/调制假说同时适用于耳源性和心因性CSD。
对于耳源性CSD,未调节的刺激是前庭事件，对于心因性CSD则是良性的躯体感觉。
在两种情况下，调节的刺激均为运动所诱发。
强化视觉或本体感觉刺激，而不是前庭刺激，可使这些患者出现视觉和表面依赖。
通常情况下，焦虑主要是由与神经耳科疾病相关的前庭事件（例如，旋转性眩晕）所诱发。
一旦焦虑被诱发，就会产生头晕和其他躯体症状，精神心理机制则维持了上述症状。
眩晕不仅会影响睡眠，睡眠障碍也可能影响眩晕。
如难治性的梅尼埃病患者常伴有睡眠障碍，患者深度睡眠减少和唤醒指数升高。失眠可能是前庭功能障碍和梅尼埃病的一个触发因素。
在女性慢性头晕患者中伴有睡眠障碍者较无睡眠障碍者在DHI总分、DHI-E(情感)和DHI-F(功能)维度的得分均更高。
睡眠剥夺超过12h也可导致眼前庭诱发肌源性电位不对称增加。
现代社会，高节奏的生活，方方面面压力山大。
女士们从”大门不出二门不迈”的状态一跃来到“女子能顶半边天”的现实。个人情感、婚姻、家庭、孩子、工作等方面困扰着女士们，尤其是30-50岁的年龄段，这些都压向本来就“敏感”的大脑，于是，眩晕也总是容易找上这部分人。
我们看到慢性眩晕是有标签的，那就是：失眠、年轻女士、焦虑气质。长期失眠不仅引起头晕、头痛、身体乏力、记忆力减退、还会导致脑部损害及情绪异常。
钦州市中医院脑病——眩晕专科
钦州市中医医院脑病科在大脑病的基础上建立眩晕中心，通过对眩晕病的科学认识、精确诊断，用经方及针灸体质辨识治疗眩晕病。
我们的诊疗系统对脑供血不足、精神心理性头晕、中枢性眩晕、颈椎病、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病引发的眩晕，进行科学化、系统化、准确化治疗。通过对病症进行诊断、复位治疗以及前庭康复治疗，让患者花最少的钱，得到最好的治疗。
眩晕专科疾病诊疗范围：
1、头晕、眩晕病症多家医院不能明确原因者；
2、长期怀疑梅尼埃病或梅尼埃综合征者；
3、突发性耳聋伴眩晕者；
4、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）患者；
5、有头部外伤后头晕者；
6、头晕，多次诊断脑动脉供血不足，特别是椎-基底动脉供血不足久治不愈者；
7、体位改变诱发的反复发作的头晕、眩晕患者；
8、头晕，怀疑颈椎病或者正在被颈椎病困扰者；
9、头晕伴偏头痛或疑似偏头痛者；
10、更年期阶段伴或不伴失眠，反复发作头晕、眩晕者；
11、失眠、情绪激动、熬夜、劳累等诱发的头晕、头昏及眩晕者；
12、长时间使用电脑、平板电脑、智能手机等出现头晕、眩晕者；
13、有晕动病（晕车、晕船、晕机）者。
以下伴头晕、眩晕症状的疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈，但患者仍然不能缓解头晕、眩晕的，也可到眩晕专科门诊就诊治疗。
1、颈椎病，已行颈椎手术治疗，处于康复期伴头晕、眩晕的患者。
2、腰椎疾患如腰椎间盘术后长期卧床出现头晕、眩晕的患者。
3、脑梗死后出现头晕、眩晕或站立、行走不稳者。
4、头昏昏沉沉感；头晕晕乎乎感；头闷闷沉沉感；头重脚轻感；经常自我感觉不稳，但其他人感觉其不明显；感觉“头内部”旋转，对周围可见物体的运动没有任何感知；感觉地板从下往上移动；感觉自己与所处环境分离。
5、在某些特殊环境下出现眩晕、头晕、头昏、不稳，或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感；特殊环境下加重（例如江河湖海边、桥、楼梯、广场、地下室、街道、超市、人多的地方以及在阅读、看手机、旋转或滚动的电视及电脑图像、观察显微镜、看到快速移动的物体等等）。
6、在某些动作状态下出现眩晕、头晕、头昏、不稳，或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感；在某种动作状态下加重（例如弯腰、低头、乘车、乘船、坐游乐设施、登高、下楼梯、走斜坡、踩在软和不平整的平面上）。
