单味萹蓄治疗糖尿病、前列腺增生、牙痛

继续讲单味中药的临床应用。

今天讲萹蓄这味药，跟之前讲的瞿麦、车前子一样，这味药的主要功效也是利尿通淋。

之前讲过，车前子喝了之后，小便频率会高，但并不增加总的尿量；萹蓄则不同，服用萹蓄之后，尿量会明显的增加。

这里有一个经验，萹蓄利尿，量小效果不明显，必须大量使用才行。

如果低于30克，几乎没有利尿作用。

翟麦、萆薢、萹蓄，这三味药的功效和临床应用是很类似的，都能去湿热利小便治淋症。

但三者的适应症各有重点。

凡是热重于湿，小便时尿道有灼热感和疼痛的，应该重用瞿麦；

如果湿重于热，小便浑浊，小便次数多，应该重用萆薢；

如果湿热相当，应该重用萹蓄，临床上凡是小便不通、淋漓不止的，这三味药完全可以配伍同用。

今天主要讲单味萹蓄的几个临床应用。

第一是糖尿病，这里主要是二型糖尿病，常说的非胰岛素依赖型。

个人经验来说，萹蓄降糖作用很缓慢，但轻易不反弹，不会说停用了之后血糖很快再升高，尤其是改善糖尿病人的“三多症”，效果非常明显。

至于如何如何发挥的降糖作用，个人推测可能与促进胰岛B细胞再生功能恢复和抑制肝糖原分解有关。

之前治过一个男性患者，69岁，患糖尿病6年。他是一直吃着优降糖，空服血糖控制在8.3—9.0左右，尿糖两个加号。当时我让他用60克萹蓄煮水，渴了代茶饮。喝了半年左右，血糖稳定在7.6—8.0之间，尿糖转阴。

总的来看，萹蓄治疗糖尿病，对于湿热体质的患者效果明显，使用指症是口苦口腻、舌质红、苔黄腻、大便黏稠。对于气虚体质的患者，以疲劳、气短、乏力为主，不建议使用萹蓄来治疗。

方法也很简单，可以采鲜萹蓄，也可以去药店直接抓，每天用30-60克煮水代茶饮，渴了就喝，最好坚持三个月以上，刚才也说了萹蓄治疗糖尿病短期效果不明显。

萹蓄的第二个临床应用，可以用于治疗前列腺肥大。

前列腺肥大，与前列腺炎还不太一样。前列腺肥大一般是老年患者多，症状主要是夜尿多、小便困难；前列腺炎以尿频、尿急、尿道灼痛、小腹和会阴部疼痛为主；

临床上有很多患者是既有前列腺肥大，又有前列腺炎。对于以前列腺肥大为主的老年患者，单味萹蓄的治疗效果就非常明显。

之前治疗过一个69岁的男性患者。他是前列腺肥大合并前列腺炎引起尿潴留，小便几乎排不出来，没办法只能住院，用大量抗菌素和长期保留导尿之后，慢慢缓解。出院后病情又反复，没办法了，想找中医看看。

当时个人治疗经验也不多，常规的八正散肯定是起效太慢，干脆就用单味萹蓄来治一下看看。让他用200克萹蓄煮水代茶饮，喝了三天之后，小便能正常排尿，后来又让他坚持喝了一个多月，复查前列腺已经恢复正常大小。

如果是合并前列腺炎，小便尿急、尿灼热、小便淋漓的，单味萹蓄效果就差一些，可以配伍车前子、瞿麦来治疗。

总结一下，老年患者的前列腺肥大症，用单味萹蓄200克或者是鲜萹蓄500克，煮水代茶饮，先喝一周，如果有效就继续服用。

萹蓄的第三个临床应用是治疗牙痛。

牙痛中医上有实火与虚火之分。实火指的是胃肠道湿热，这一类患者平时不注意饮食、喝酒吃肉多，牙痛会反复发作，牙龈红肿，舌苔黄腻。

虚火牙痛，体内湿热并不重，患者以舌红苔少为主，牙龈肿不明显，但痛感更强烈。

来看两个医案:

案一、患者男，62岁。因牙齿疼痛2天就诊。病人牙齿隐隐作痛，异常酸软，咬物无力，口燥咽干。患者口腔内牙龈微红、微肿，舌质红嫩，无浊苔。辨为虚火牙痛。用中药萹蓄给予治疗。第2天，牙痛症状有所减轻，2天后，牙痛痊愈。

案二、患者男，58岁，因牙痛来门诊就医。病人自述牙齿疼痛，呈阵发性，影响咀嚼，吸冷空气及吃热食物疼痛加重，患者牙根红肿，舌红苔白干。辨为风热牙痛。用单味萹蓄治疗，2天后牙痛痊愈。

用法∶用萹蓄100g—200g，煎水约500ml，待药液常温以后，频频在口中含漱，然后将药液吞服，一天中反复数次。

根据萹蓄的药理作用，其治疗牙痛有效，主要是通过药液在口腔中反复含漱，使药液充分渗透到病变部位，起到消炎、消肿的作用。吞服下去的药液，发挥了清热、通淋利尿的功效，从而达到了治疗牙痛的疗效。