再次校勘《伤寒论》

在《伤寒论》中，服用栀子系列药方后，会有“得吐者，止后服”这样的提示。譬如说，《伤寒论》：

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤

栀子十四个（擘） 干姜一两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

但事实上服用栀子后并无呕吐现象，栀子是常用药物，也有以栀子泡茶喝的，绝不会因服用栀子而呕吐。“医以丸药大下之”，不可能再以栀子干姜汤催吐。

对于《伤寒论》此条文之问题，历来众说纷纭。譬如说，成无己认为，“热郁胸膈，当以栀子豉汤吐之，以涌其热结也”，张锡纯认为，“本草并不言栀子能吐，此瓜蒂散内有香豉二合，而误传之也”。甚至有人以服用栀子后呕吐而证明用药正确，譬如说，刘渡舟医案（摘自网络）：

王x x，男，28岁。病证始于外感，数日后，心中烦郁之极，整日坐卧不安，懊侬难眠，辗转反侧。家人走近与其交谈则挥手斥去，喜独居而寡言，全家人为之惶惶不安。询知大便不秘，但小便色黄，脉数而舌苔薄黄，这种情况张仲景称之为“虚烦”，治当清宣郁火。

生山栀9克  淡豆豉9克。

服药后不久，心胸烦乱反而更加严重，继而气机涌逆而作呕吐，伴随全身汗出。家人惟恐服药有误，派人前来询间。被告知服药后得吐而汗出，乃是气机调畅，郁热得以宣透的好现象，其病将愈，不用惊慌。果如所言。

所谓读书不求甚解，不谦真人初读《伤寒论》，对栀子催吐也不解，故不去甚解，而今已知其意。“得吐者，止后服”，这是讹传所误，正确应该为“得汗者，止后服”。服用栀子系列药方，病人会汗出解病，故“得汗者，止后服”。

《伤寒论》中有下法，吐法，汗法等，若不是下法，不是吐法，则必然为汗法，故用栀子为汗法。但栀子发汗与麻黄桂枝等发汗不同，栀子是微发汗，以解二阳合病，所以栀子常与豆豉配伍。

《伤寒论》成书年代久远，有很多讹误，需要重新校勘，譬如说杏仁的用量，有七十个，有五十个，有四十个，有十六个等，这是从何考量而用呢？若不能体现用量之法，必然流传有误。

有的人校勘《伤寒论》，只是将各传本对照而已，并不能改正讹误，故而意义不大。《伤寒论》由王叔和撰次，但其时已有讹误。不谦真人最近再次校勘《伤寒论》，以修正历史讹误。