奇方，专治老年人气血虚弱风湿类风湿，效果奇好

在师父张胜兵第一部著作——《医门推敲》有很多奇效方，都是师父的原创。其实每一个方子的后面都有一个神奇的故事。其中有一个方子叫八仙扶老汤，背后的故事令人啧啧称奇！

有一个患者在师父这里治疗肺结节效果非常好，仅用三个月时间就让西医认为不可能药物消失的肺结节消失了，有一天来到诊所，面有忧色。于是师父问患者有什么事忧愁？患者叹了一口气，原来患者母亲已经80多岁，患有类风湿性关节炎多年，久治不效，现在已经卧床多年，关节变形，肌肉萎缩，疼痛不已，不能下地走路，常年便秘，靠开塞露通便，问师父是否治过类风湿这种西医认为不死的癌症。师父谦虚地告诉他，这种病难度大，但是侥幸治愈过一些有缘人，但是患者年纪太大，气血肝肾脾胃俱虚，恐怕难以治愈。但患者苦苦哀求，师父念在他一片孝心，还是答应试试。师父略作思考，忽然灵光一现，提笔写下了下面的方子：

威灵仙10克  仙灵脾10克  仙茅10克  炒五仙各10克  人参10克  黄芪15克  炒白术10克  茯苓10克  甘草10克  当归10克  川芎6克  白芍10克  羌活10克  独活10克  防风10克  松节10克  甘松6克  夜交藤15克  柏子仁10克

告诉患者先回去吃一段时间试试。

过了一段时间，师父几乎把这件事忘了。

突然有一天，那个患者兴冲冲地走进诊所，手中还提着一些礼物。

师父忙问你这是怎么了？

患者高兴地说：张医生，太谢谢你了！我妈吃了你开的药方，现在已经能下床走路了。

师父也没想到这个方子居然有如此效果。所谓偶然之中必有必然。回过头来我们再来看这个方子。

威灵仙、仙灵脾、仙茅培补肝肾，肝主筋、肾主骨，肝肾同补，柔筋健骨，补肝肾强筋骨，以治其本。

炒五仙乃炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金。老年人脾胃已虚，而脾胃乃气血生化之源，炒五仙健胃消食以充阳明而长肌肉，正合阳明为多气多血之经之意。

人参、黄芪、炒白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍，是八珍汤去滋腻的熟地，而加黄芪增加补气作用。老年人气血亏虚，正气不足，用此方以补益气血，培养正气，所谓正气存内，邪不可干。

羌活、独活、防风、松节，祛风湿利关节，以治其标，正是对证之药。

由于患者长期卧床，必然心情烦躁，睡眠质量不高，故加夜交藤即可通络又可安神，柏子仁又能安神，又可润肠通便。

全方以补虚培正为主，攻邪通利为辅，专治老年人气血脾胃俱虚伴风湿，类风湿者，证见患者不思饮食，瘦骨嶙峋，周身疼痛，夜不能寐，舌淡苔薄，脉弱者。

全方最精彩的莫过于甘松这味药画龙点睛之妙用！甘松，醒脾开胃，理气止痛，活络通经。既能固本以治脾胃，又可治标而通经活络止痛，一药多用，诚妙不可言也！师父张胜兵对中药的运用到此出神入化的地步，观此药之用，可见一斑！

由于方中有威灵仙、仙灵脾、仙茅再加炒五仙，故名八仙，又因专治老年人之风湿类风湿关节炎，故为扶老，所以师父将此方命名为八仙扶老汤！

由于老年人机体能力下降，气血两虚，故用本方时要坚持使用一段时间方可见效。医生在治疗这类慢性病时要有方有守，不可贪一时之功而用虎狼之药。

我们弟子问师父创此方的灵感从哪里来，师父说，灵感或许来源于独活寄生汤吧，但也不同于独活寄生汤，当你中医理论扎实，中药学的过硬，其实创方是自然而然的事，正所谓：文章本天成，妙手偶得之！这背后要有扎实的基本功，还要有对中医的悟性！

师父说，本方的计量都很小，那是因为这个患者年纪太大，身体太虚，不可用药太猛，如果年纪和身体不同，计量可根据实际情况调整，甚至在药味上也可以加减，切不可拘泥！

风湿类风湿关节炎中医属于痹病范畴。痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹。痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。

风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。

风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。

痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。

初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

行痹

症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。

治法：祛风通络，散寒除湿。

方药；宣痹达经汤。

方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。

若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并扇，投桂枝芍药知母汤加减。

或以防风汤加减，方以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温经活血；茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营。

痛痹

症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

治法：温经散寒，祛风除湿。

方药：乌头汤。

方中以制川乌、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹；蜂蜜甘缓，益血养筋，制乌头燥热之毒。可选加羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等祛风除湿。加姜黄、当归活血通络。寒甚者可加制附片、桂枝、细辛温经散寒。

或予验方温经通痹汤，方以附子、干姜、炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫活络通经；当归、丹参人血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共奏散寒通络，宜痹止痛之功。

着痹

症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

方药：薏苡仁汤加减。

方以薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。关节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、木通、姜黄除湿通络。肌肤不仁，加海桐皮、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。

若痛甚者，可用《医学心悟》蠲痹汤治之。

热痹

症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热通络，祛风除湿。

方药：白虎加桂枝汤。

方以白虎汤清热除烦；桂枝疏风通络。可加银化藤、连翘、黄柏清热解毒；海桐皮、姜黄、木防己、威灵仙等活血通络，祛风除湿。若皮肤有瘀斑者，酌加丹皮、生地、地肤子清热凉血散瘀。

湿热胜者亦可选用《温病条辨·中焦》宣痹汤加减治疗。

热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。

尪痹

症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩。

治法：补肾祛寒，活血通络。

方药：补肾祛寒治尪汤。

方以川续断、补骨脂、骨碎补、淫羊藿补肾壮筋骨；制附片补肾阳除寒邪；熟地填精补血滋养肝肾；桂枝、独活、威灵仙祛风散寒除湿；白芍养血缓急舒筋。

肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫肿，重则关节肿大，顽麻顽痛，久而不除，舌质红赤，两侧有瘀斑，治以化瘀涤痰，通络止痛为主，方以宣痹化瘀涤痰汤。方中蜂房、乌梢蛇、廑虫、羌活、伸筋草、稀莶草活血祛风，通络宣痹；当归养血和营；制南星、白芥子豁痰；生姜、片姜黄舒筋散结止痛。瘀血征明显者加血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀。骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨。

气血亏虚证

症状：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。

治法：益气养血，舒筋活络。

方药：气血并补荣筋汤。

方中以生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精益气补血而荣筋；蜂房、乌梢蛇、稀莶草、络石藤、金毛狗脊、秦艽活络导滞通经，宣痹止痛；菟丝子补肝肾，强筋骨