要做手术了，心血管药怎么吃？

复旦大学附属中山医院

陆蕴红

不紧张先生是一位高血压患者，长期口服降压药氨氯地平十多年了，血压也控制得很稳定。不料，在最近的单位体检中发现得了甲状腺癌，需要手术治疗。收到下周入院手术的通知时，不紧张先生又泛起了疑惑：

听说全麻手术前要禁食禁水，禁食禁水的话高血压药还吃不吃啊？

不吃的话啥时候停啊？

吃的话怎么吃啊？

为了缓解不紧张先生的紧张情绪，我们来依次解答他的三连问。

首先，在接受全麻或者深度镇静时，保护性呛咳及吞咽反射会减弱或消失，所以术前需要禁食禁水，以避免胃内容物反流，发生误吸。2017年美国麻醉医师协会（ASA）更新了术前禁食指南，建议健康择期手术患者在术前2小时可饮清饮料（如清水、清茶、黑咖啡、不含果肉的果汁等）。

其次，长期服药的高血压患者因服用的药物不同，停药或继续服药可能带来的获益和风险也不同。表中总结了几类常用心血管药物的术前用药建议，建议患者根据自己长期服用的药物对号入座进行参考。

最后，以不紧张先生为例，术前长期服用氨氯地平控制血压，建议继续服用至手术当日，可在手术当日早晨（至少术前2小时）用清水吞服氨氯地平片。术后恢复进食即可恢复口服药物。考虑到氨氯地平的清除期较长，短期禁食一般不需要静脉降压药物替代。

最后的最后，提醒择期手术的患者注意：每位患者的个体情况不同，表中建议仅供参考。在入院时，务必带上平时长期服用的药物，以便我们做出更全面的评估，进行个体化的围手术期用药管理。

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