胸部学组：肺结核多重影像

摆事实，讲道理，解疑惑，直面鲜血

寻证据，求结果，论成败，不留面子

肺结核多重影像总结

病灶形态以结节、条索、肉芽结节等多种形态存在。空洞是造成肺毁损的主要原因

伴随支气管内膜结核，支气管扩张、枯树改变。

伴随肺大泡及小叶间隔扭曲改变

伴随胸膜增厚及胸腔积液。

肺内的病灶整体收缩，聚拢，无软组织肿块，区别与肺癌。

本病例的主要病史（2020.5.26）

主  诉：咳嗽、咳痰、气促3天。

现病史：1999年发现"肺结核 " ，未规范抗结核治疗；2009年10月25日至2009年10月30日在我院住院，诊为"1.继发型肺结核 右上0中下 涂（未）复治；2.左侧液气胸；3.左肺萎陷；4.左侧胸膜增厚；5.右肺代偿性肺气肿；6.肝内胆管结石。"，病情好转出院；2010年01月至2012年10月期间间断抗结核治疗，咳嗽、咳痰反复发作。2019年4月30日至5月4日再次在我院住院，诊断"1、继发型肺结核 上/上0下  涂（-）复治2、左肺萎陷3、右肺代偿性肺气肿"，经治疗好转出院，出院后继续抗结核治疗1个月后停药。2019年06月21日至2019年07月01日再次在我院住院，诊断"1、继发型肺结核  上/上0下  涂（-）复治并咯血2、左肺萎陷3、右肺代偿性肺气肿"经治疗好转出院，出院后未规律抗结核治疗。2019年9月24日至2019年10月5日在我科住院治疗，诊断：1、继发型肺结核  上/上0下  涂（-）复治2、右侧自发性气胸3、肺部感染4、左肺萎陷5、右肺代偿性肺气肿，予抗感染、抗结核对症治疗后好转出院，出院继续抗结核治疗至1月份后自行停药。此次于3天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、气促，阵发性非刺激性咳嗽，咳白色粘液痰，活动后气促，可平卧休息，无夜间阵发性呼吸困难，伴乏力、纳差，无发热、寒战、咯血，无心悸、胸闷、胸痛，无头晕、眼花，无呼吸困难等。病后未特殊处理，今为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊拟"肺结核"收入住院，病后精神、睡眠一般，食欲稍差，二便正常，体重正常。