52岁叶先生，会阴胀痛不适2年余。 症见...

症见：1、两年前出现会阴胀痛不适
2、睾丸隐痛、腰酸痛，射小蝌蚪后加重
3、下肢酸软，乏力，畏寒，四逆
4、出汗多、身上发粘，口苦明显，口干饮水多
5、食后易打嗝痞满，额部、眼眶发胀、干涩
6、尿分叉、尿不尽，睡眠质量差
7、苔白腻，脉细滑
 
 
辨证：辨六经为厥阴太阴合病
药组：柴胡、黄芩、桂枝、生龙牡、干姜、天花粉、炙甘草、当归、白芍、川芎、茯苓15g，苍术、泽泻、陈皮。7剂，水煎服，早晚分服。
 
1周后复诊，会阴胀痛明显减轻，睾丸隐痛、腰酸痛消失。乏力，畏寒消失。额部、眼眶发胀、干涩消失。四逆减轻。出汗减轻。打嗝、痞满仍存在。口苦存在。仍眠差多梦。上方加姜半夏、枳实、党参。
 
1周后诉会阴胀痛不明显，口苦基本消失，眠可，打嗝、痞满有改善。考虑前列腺炎症状已愈，以消化症状为主，继续原方服用一周。
 
小结：此患者病史长，症状较多，寒热错杂、虚实夹杂，慢性病、症状繁杂的疾病病位多在半表半里，因为半表半里脏器多故症状复杂。胀痛、酸软、乏力、畏寒、四逆为下虚寒；口苦、口干饮水多、眠差、出汗多为上热，故辨为上热下寒的厥阴病。食后打嗝、痞满考虑太阴里虚寒，尿不尽尿分叉、舌苔腻、脉滑为虚寒饮邪在内，额部眼眶发胀考虑饮邪上犯。乏力、畏寒、眼干涩、脉细考虑有血虚表现。