金匮诵读11丨寸脉沉大而滑

  • 赵以德注解

(十一)沉,阴象也;滑,阳象也。阴主血,阳主气。邪在于血,则血实;邪在于气,则气实。故血实者脉沉,气实者脉滑,邪盛者脉大。五脏治内,属阴,主藏精宅神,今血气并其邪而入,堵塞于脏,身之精气不行,神机化灭,升降出入之道皆绝。荣绝则唇口青,《灵枢》曰:足厥阴气绝则唇青。夫六腑治外,属阳,主传运水谷之气,充乎内外者也。今血气并邪入于腑,腑之阳动不比脏之阴静。静者,得其邪则因而堵塞不行;动者,邪虽入,终不能久闭其气道。何则?为在内之神机应乎外,主养荣卫之气,动则散行于表而身和,和则腠理开,邪散而汗自出,荣卫之气行,故愈矣。此仲景举阴阳脏腑之大端如此。至若厥病多由,难以概论。《内经》曰:血气并走于上,则为大厥。暴死者,其上非膻中、三焦之腑者乎?而乃以气反则愈,不反则死。又如邪客五络,状若尸厥者,以通脉络为治,非头面诸脉证?为难概论也。

  • 徐忠可注解

(十一)寸脉者,心肺之位,神气所居,不浮而沉,邪实也;大而且滑,病气也。病邪之气,与血气相搏,动伤神明,为病卒暴,故曰卒厥无疑也。然曰入脏死、入腑愈,脉既沉矣,又分脏腑,故疑所指,不知此属中风之类也。风喜归肝而克脾,则邪并于脾而唇口青,阳气不通而身冷。曰入脏者,内传也。若身和汗出,是邪不走内而走外,外则散,曰入腑者,外出也。

  • 尤在泾注释

(十一)实谓血实,气谓气实,实气相搏者,血与气并而俱实也。五脏者,藏而不泻;血气入之,卒不得还,神去机息,则唇青身冷而死;六腑者,传而不藏,血气入之,乍满乍泻,气还血行,则身和汗出而愈。《经》云:血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不返则死是也。

拓展阅读:宋柏杉:中风应该怎么治?

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