论附子：附子的传统炮制及使用禁忌

选自学苑出版社新书《扶阳医学与圆运动》。留言精彩者赠《新经方实验录》1册，共4册。

（一）附子对扶阳医学的重要性

附子为扶阳医学的立法之要药，不可或缺，是以坎立极之品，没有附子，扶阳医学的立法体系就不复存在，它成就了扶阳医学。

（二）附子原产地及种殖

附子原产地，自古至今历代以四川江油坝上为附子道地产区。那里的附子冬至将育好的种苗栽种于地下，是自然界一阳初生之际。到夏至后釆挖，是一阴初生一际，它的生长过程完全是在阳气春生夏长这个阳气最显露旺盛的阶段，它孕存的阳气丰厚而饱满，所以称它谓扶阳医学的第一要药。

（三）附子作用及其质量的重要性

扶阳医学以善用附子而著称，附子：回阳救逆，救命一线。大温坎水，启发生机，气血温充，五脏得养，胎元易长，百骸得温。大启坎阳，升于中上，驱散阴霾，天清地泰。大温中下，相火温脾，中土运转有力，坎离易于交通，生机气化无阻，所以附子的功效是其他任何一种药物无所能及的。那附子的质量更是至关重要，不仅关系到扶阳医学的治病效果，甚至决定着扶阳医学的生死存亡。附子质量好，治疗效果就好，救人就多，社会反应大，扶阳医学就会得以更好更快地传承与发展。如附子质量差，炮制有误，那不仅影响治病效果，而严重的是有生命危险，那对扶阳医学的传承与发展将会是灾难性的打击。所以学习传承发展好扶阳医学，必须首先弄明白并掌握好附子这味药。一要选认道地药材，二要正确炮制过程，方可用此担当其重任。

（四）四川道地附片的特点

四川江油附子个大，外观小爪多，粉足，附子油多，饱满，有效成分含量高些，炮制附片时，透发的是香味。生附片纵切面中间有明显的菊花纹路，其他区域的附片则没有。

（五）附子的传统炮制

1.有记载的附子炮制方法

（1）汉代有火炮法；

（2）晋代有炒炭法；

（3）南北朝刘庆时代有东流水并黑豆浸的方法；

（4）唐代有蜜涂炙法；

（5）宋代有水浸、生姜煮、姜汁淬、醋浸盐煮、醋淬、童便浸后煨、赤小豆煮、姜炒炙等法；

（6）明代增加了煮制、蜜水煮、巴豆煮，防风、盐、黑豆同炒等法；

（7）清代有甘草、防风煮后再用童便蒸等法。

附子在历史变迁和发展中的炮制方法，可谓式样繁多。但是，泡胆只是近代的方法，但这种制作方法却纳入了我国的药典，使医药者大都对附子的炮制在认识上有了误区。为什么要泡胆巴？原因只有一个：保鲜。因为，附子俗称“过夜烂”，从地里挖出的鲜附子，过夜就有可能烂掉了，所以，将附子腌在胆巴池中就能保鲜，简便易行，处理简便。

2.近代传统炮制附子的分类及加工过程

在传统炮制附子时，鲜附子刚从地里摘出来之后，首先要去除须根和泥巴，然后将之浸泡到盛有高浓度胆巴液的池子中。这一泡就像腌咸菜一样，少则半月而多则半年，其目的只有一个：防止附子腐烂！什么时候加工，什么时候就捞出来使用。传统附子有黑顺片、白附片、黄附片和炮附片，其加工过程是：

（1）黑顺片：将泡过胆巴的附子，煮至附子透心，捞出后用水漂洗，漂洗后切片，切片后再用水漂，水漂后再用染色剂染色，然后开始蒸，蒸到附子片出现油面之后，再进行干燥，最后就制成了现在市面上卖的黑顺片。

（2）白附片：将附子从盛有浸胆液的胆巴池中捞出来之后，将附子煮至透心，然后捞出来去皮，切片，用水浸漂。然后再蒸，最后，将蒸透的附片取出，晒半干（去水50%），用硫黄熏成“漂漂亮亮”的黄色，之后再晒干（一定要晒干，否则时间久了附片会发霉）。这就是我们经常看到的，通体黄色而且非常有“看相”的白附片。

（3）黄附片：把附子从胆巴池中捞出之后，煮至附子透心（3～4小时左右），然后进行切片，烘干，就成了黄附片。黄附片没经过漂胆过程，所以毒性较大，其价格相对于漂过胆的白附片和黑顺片，每公斤要便宜10元／kg～20元/kg左右。市面各大药店里，大都是这种黄附片。

（4）炮附片：把附子从胆巴池的浸泡液中捞出后，切片晒至半干，再用砂子炒至焦黄，这就是炮附片的制作方法。

附片的泡制方法虽然种类繁多，但制作后的附子都叫作制附片，各大中药市场及大医药公司均有销售。巿面上的绝大部分黄附片，在经历了泡胆腌制的过程之后，其实就已经失去了附子应有的性能，而黑顺片和白附片其质量稍许好些黄附片经过了复杂的工艺制作过程，药性损失较为严重。

附片厂为了提高生产效率，一般都是用化学药剂去剥附子皮，之后是蒸了又漂、漂了又蒸等复杂过程。在这漂来漂去的过程中，虽然漂去了大量胆巴，但有效成分也大量随水漂而流失。制附片（包括黑顺片、白附片、黄附片）首先是受到寒性的胆巴以阴制阳的抵制，使扶阳的君主之药（附子）变得扶不起阳气。其次，是用到患者处方中的附片很可能已经变成了药渣，这也是很多人服用附片效果不好的原因之一。

但这种炮制附子还存在一个很严重的问题，那就是胆巴对人体有巨大的危害。市面上卖的制附片（特别是黄附片），都含有不少于10%的胆巴，胆巴即氯化钙，大量用于工业生产。虽然豆腐、豆腐脑等食品也常常用到胆巴（俗话说卤水点豆腐），但其剂量是很小很小的，一百斤的豆腐（脑）也只能用几克，对人体几乎不产生危害。但制附片就不同了，几乎所有的制附片都存留着大剂量的胆巴。过量的胆巴，一是会对人体的胃部产生烧灼的感觉（不明原因的医生认为是附片的热性造成的）；二是胆巴能抑制人体的神经中枢，使人出现头昏、头痛、腹泻等症状（不明原因的医生认为是排病反应）；三是胆巴还能凝固蛋白质，过量摄入还会凝血，甚至造成死亡。所以，附子中毒不仅仅是中了附子乌头碱的毒，同时还中了胆巴的毒。所以每天吃附片的时候，很可能同时也在吃着毒药。千万不要认为你买的是江油附片，就认为是上品。江油附片只能代表原材料是地道的，是好的；但不代表是安全的，是没毒的。

3.中华中医药学会扶阳传承基地火神门炮制附子的方法（自认为是较为正确的方法）及特点

（1）火神门炮制附子的方法

第一步：首先把鲜附子去掉泥巴和须根，直接把鲜附子烘干或晒干。这样的干附子，就是我们常说的生附子烘干片，可以在加工炮制的时候，加工多少就拿出多少。

第二步：把干附子携带的少量泥沙用清水冲洗干净，再置于净水中浸泡，泡至半透时捞出。为了保证原生附子有效成分不流失或少流失，不能将附子直接泡透。

第三步：将泡至半透的附子置入特制药池，每天两个小时喷一次净水，直到附子全部润透（注意：是润透而不是泡透）。之后，再将浸润好的附子置入大瓦缸里（瓦缸既可以保温，又不会使附子与铁、铝等金属发生化学反应）。

第四步：通过自制的蒸汽装置，用蒸汽蒸制缸里的附子。一开始，开缸上的排气孔会冒出非常刺鼻的生附子气味（开始阶段都有一股邪味，可能是乌头碱造成的），这时要继续蒸，一直要蒸到气味不再刺鼻（注意：热解，是解除乌头碱毒的最佳方式），直至香味能够透出来（注意：蒸江油附子透出的香味，可以迷漫整个院落、整座大楼），然后再停止蒸汽的蒸制，从瓦缸里取出附子，用篾刀将附子切开，如果能看到附子的中间无白心，或稍有黄豆大的白心就合格了。

这样蒸制的附子片，晒干或烘干后颜色黑中有黄，呈半透亮状，没有黄附片或白附片透亮好看，但是它具有附子的真正香味，最大程度地保留了附子的有效成分。

（2）火神门制附片的特点

1）火神门的附片在煎煮时，可以看到药汤是红色的。红色乃扶阳的颜色，红色属火，属南方，与后天八卦中的离卦对应，主人体的心脏。附片汤出现红色是附片汤真正的本色，绝对没有加染色剂。换句话说，如果你在市面上买的附片，煎煮后的汤不是红色的，那就需要考虑一下了。

2）火神门的制附片，蒸制后颜色是黑色的。黑色属水，属北方，与后天八卦中的坎卦对应，主人体的肾脏。炮制之后的附片其本色就应该是黑色的，黑色才是制附片的本色，绝对没加染色剂。市面上那些金色透亮的附片，除了极少数质量是好的（如同宥三和的制附片），其余绝大部分是用硫黄熏出来的，你一定要学会分辨，不能认为漂亮好看的附片都是药性最好的。

3）火神门的附片因为没有放任何添加剂（比如庶糖、蜜等），所以煮出来的附片汤有点苦味。同样放心，附片汤的本味就应该是苦味，因为苦味才能入心，苦味才能降相火。所以，四逆法虽说是纳下之法，但没有这个苦味，是纳不下去的；四逆法虽说是归根之法，但没有这个苦味，也是无法归根的；四逆法虽说是最大的降之法，但没有这个苦味，同样也是降不下去的。所以，附片这个阳行阴令的君主之药，如果没有这个苦味，就不可能很好地纳下归根降相火，其用阳化阴的功效也会打折扣。

4）火神门的附片不用洗，不用泡，直接用大火煎煮1～2小时就可以直接服用，省时省力。因为火神门的附片，在蒸制的过程中没有介入任何化学物质，没有泡胆，没有熏硫，更没有用高锰酸钾去剥附子的皮，同时，我们又采用了最完美的热解方式来解除附子的毒性，所以，火神门的附片是非常安全可靠的。

5）火神门的附片，是充分保留了其有效成分的。因为在附子蒸制的过程中，当蒸气中透出浓郁的附子香味之后，会立即将瓦缸上端的排气孔与蒸气回收装置连接，将冒出的有香味的蒸气重新回收冷却，并与在蒸制附子的过程中，残留在瓦缸底部的少量附子液合在一起，将之重新浇到了附子片的表面上。所以，你看到火神门附片表面上的那层油油的东西，绝对不是添加剂，而是凝固了的附子液。

6）火神门的附片在加工蒸制过程中，有专门的监药工，非常严谨。

火神门蒸制附片是传统手工作坊，生产力低下，出品率不高，但我自认为火神门附片是“土到极点，美到极点”的完美之品，这样的附片才让人闻起来舒心，用得有信心，喝下去放心。我用这样的制附片比较多。

4.自制熟附子的方法

将生附片洗净，固定量放入一容器内，放入凉水至接近药的平面，浸泡，不定时搅拌，直到最后全部润透为止，水基本都浸到药里面了，再放到大锅竹笼上蒸，一直蒸两个小时，中间不须停火，不须加凉水，开始就把水加充足，必须蒸透，掰开蒸熟的附片不能有白心。再将其晒干，或烘干，备用。这样制过的附片可直接与其他药物一起煎煮，煎煮时间超过一个小时，药效可靠，并非常安全。

在郑卢医学的临床实践中，制附片的质量至关重要，医生医术再高，辨证立法再正确，处方遣药再准确，若附片的质量不过关，临床效果也将大打折扣，所以附子的炮制非常重要。

5.在炮制附片过程中注意事项

要带口罩，生附片的粉尘不能呛到鼻孔或咽喉部，否则会鼻痒喷嚏，或咽部不适。可戴手套，捞泡生附片时，泡附片的水经常沾到手上，手上皮肤则会发红发痒、肿胀。如果不慎溅到眼里，赶快用清水洗，否则眼睛会红肿四五个小时。蒸制好的附片或附片液则没有任何不良反应。

6.附子中毒现象的紧急处理

（1）附子中毒一般出现舌麻，手脚甚至全身肿胀麻感，或有心悸，或头晕，或有腹泻，或汗出，严重者昏迷抓紧去医院抢救。

（2）一般中毒现象的处理：抓紧就地处理，家里有大米的，喝淘米水解，或喝红糖水，或喝白蜜水，或煎炙甘草汤喝，中毒现象不很严重的话用这些方法处理后，一般一刻钟或半小时就可自行缓解。

（3）预防措施：因为没法控制货源，但必须做到，首先能明辨佳劣，先用舌舔一下药物，如感咸苦涩为劣，或先煎煮时有难闻的气味为劣，一定要小心。原来我对这种情况就是用同量的生姜先煮半小时或一小时，量大者先煎两小时左右，还要做到先自己尝试加倍量的附子，觉得安全了，再给患者用。或者通过有关渠道直接进信得过的安全道地的附子，可以直接与其他药物进行煎煮，疗效可靠，而安全无任何副作用。我经常选用广州南沙中华中医药学会扶阳医学传承基地的道地江油附子，非常安全。

（4）饮食注意：不能饮酒，不能吃老豆腐，忌生冷，还有不能吃涂生长素的西红柿，易引起腹泻。