失眠 不寐兼惊悸（张锡纯医案选录之四）
不寐兼惊悸
表兄赵文林之夫人，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。
【病因】文林为吾邑名孝廉，远出作教员，恒半载不归。家中诸事皆其夫人自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。
【证候】初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡。继则常常如此。又继则彻夜不寐，一连七八日。困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即蓦然惊醒。醒后心犹怔忡，移时始定。心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食。大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。
【诊断】此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。
为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐；痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），是以惊悸；其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也；其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。
此宜治以利痰降胃，滋阴柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。
【处方】生赭石轧细八钱 大甘枸杞八钱 生怀地黄八钱 生怀山药六钱 瓜蒌仁炒捣六钱 天冬六钱 生杭芍五钱 清半夏四钱 枣仁炒捣四钱 生远志二钱 茵陈钱半 甘草钱半 朱砂研细二分
药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。
【复诊】将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈。脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓。
遂即原方略为加减，俾再服之。
【处方】生赭石轧细八钱 大甘枸杞八钱 生怀地黄八钱 生怀山药六钱 龙眼肉五钱 瓜蒌仁炒捣五钱 玄参五钱 生杭芍五钱 生枣仁炒捣四钱 生远志二钱 甘草一钱
共煎汤一大盅，温服。
【效果】将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈
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