王三虎医案--肺癌

刘先生，79岁。2017年3月15日行右肺上叶中分化腺癌切除术（T1aN0mM0）。一月后适逢我到乌鲁木齐讲学，手术切口尚未愈合，眠差，咳嗽气短，腰酸腿软，面赤形丰，食欲二便尚可，舌淡脉弱。服用高血压病，冠心病之药物多年。以肺痿，上盛下虚，心肾不交辨，交泰丸和肺痿主方海白冬合汤加补肝肾之品。方用：黄连12克，肉桂6克，海浮石30克，白英30克，麦冬20克，百合20克，当归15克，熟地黄30克，瓜蒌30克，姜半夏18克，人参12克，黄芪50克，龟甲30克，山萸肉15克，杏仁12克，杜仲12克，7剂，每日1剂，水煎服。其后，我的弟子乌鲁木齐市中医院肿瘤科张黎主任以此方为基础坚持10个月，病情好转，停用所有西药。

2018年2月25日患者在深圳市宝安中医院复诊，形丰面赤，咳嗽少量白痰，自汗，听力有所下降，偶发脚踝疼痛，时血尿酸500以上。舌淡红，苔白，脉滑数。病属肺痿，证系肺肾两虚，痰浊未尽。以双补肺肾，益气化痰，排毒泄浊为法，海白冬合汤加味：海浮石30克，白英30克，麦冬20克，百合20克，当归15克，熟地黄30克，瓜蒌30克，姜半夏20克，人参15克，黄芪50克，龟甲30克，山萸肉15克，杏仁15克，杜仲15克，五味子10克，煅牡蛎20克，骨碎补30克，土茯苓30克。7剂。

按语：整体观念是中医的显著特点。但实际上，往往宏观上认可，微观上忘却，肿瘤临床尤甚焉。本案抓住肺痿、失眠，高血压，冠心病的共同病机，交通心肾，润肺化痰，填补下焦，既治人之病又治病之人，一箭双雕。年老多病之人，失眠就是大病。张仲景将治疗心烦失眠的黄连阿胶汤放入少阴病就是明证。心脑血管病，也是性命攸关。近一年来，单纯用中药，不仅肺癌未见复发，难治的宿疾也销声匿迹。中医在肿瘤临床的不可或缺，于此可见一斑。

回想我在40年前的同事郝医生，3年前因冠心病久治不愈，神魂颠倒，丧失工作能力而他乡寻故知。我从痰热上扰，胸阳痹阻立论，心神同治，以使之融入社会为目标，温胆汤、甘麦大枣汤、瓜蒌薤白白酒汤为方。往返五六次，今年春节告知已在韩城坐诊好久，仅以炙甘草汤复脉可矣。人是一个整体，人与社会也是一个整体。