保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病经验 组成...

保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病经验
 
组成：柴胡，法半夏，车前子，泽泻，丹参，茵陈，白毛藤，绞股蓝，何首乌，黄芪，枸杞子，山楂，决明子，赤芍，黄精
 
加减：肝郁气滞证加香附；肝郁脾虚证加党参，鸡内金；痰湿内阻证加胆南星；湿热蕴结证加莱菔子，佩兰；痰瘀互结证加川芎。
 
【按】脂肪肝最早记载见于《难经》:“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥胖之气过多地蓄积于肝脏。《临证指南医案》有“而但湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度”，提出本病与湿密切相关。《温热经纬》曰:“过逸则脾滞，脾气滞而少健运，则饮停湿聚矣”，认为脾虚是本病的基本，湿热内蕴是其主要病因。现代众多医家认为脾气虚是脂肪肝损伤的发病基础，湿热内生为始动因素，病变在肝，与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关。此病患者多因饮食不节、起居无常、情志失调、久病体虚，引起肝失疏泄，脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，肾精亏损，痰浊不化等导致肝、脾、肾三脏功能失调，湿热痰瘀互结于肝而致。伊师认为此病多因嗜食肥甘厚味，饱食无度，或情志失调，或安逸少动、体丰痰盛，或感受湿热疫毒，或久病体虚以及食积、气滞、疫气等而引发本病。发病机制是由于肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成气痰湿瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。认为治疗此病应以疏肝解郁、健脾消导、化痰清湿、活血化瘀为主，也可根据病情辅以清热、解毒、利胆、化积补肾、养肝等方法，由此拟定保肝降脂方。其中柴胡理气疏肝，赤芍活血化瘀，二药相合，增其行气活血之功，为君药；半夏化痰祛湿，丹参活血化瘀，为臣药；车前子、泽泻、决明子清热利水，茵陈、白毛藤清热利湿，为佐药；山楂消食导滞，为使药；绞股蓝、黄芪、枸杞子、黄精益气养肝，以上诸药配合起到了疏肝理气，清热祛湿化痰，活血祛瘀兼益气扶正的作用，正中病机，攻补兼施。
 
【来源】邱志洁,伊春锦,黄美珍.保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究[J].光明中医,2016,31(11):1524-1527.
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