『黄帝内经对症食疗』第四章脾脏 第四节认识与脾脏病症相似的常见疾病 二、带下

1.大便后出血——痔疮

痔疮是肛垫的下移和肛周的静脉曲张引起的。肛垫是由肛管黏膜下静脉、肌肉、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称肛垫，起闭合肛管、节制排便的作用，正常情况下，肛垫疏松附着在肛管壁上，排便时受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，又会缩回到肛管内，当弹性回缩作用减弱后，肛垫下移形成痔疮。

痔疮根据其所在部位不同分为三类：

第一，内痔。内痔的主要症状是出血和脱出，无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，部分病人可伴排便困难。

第二，外痔。外痔的主要症状是肛门周围不舒服，总觉得肛门周围潮湿，像大便没有擦干净的感觉，有时有瘙痒，严重时会有剧痛。

第三，混合痔。混合痔的症状是内痔和外痔的症状同时存在。当混合痔逐渐加重时，痔块可呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。

长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等导致血液回流障碍，直肠静脉淤血扩张，或者长期饮洒和大量进食刺激食物，都可导致痔疮的发生。目前主要靠肛门直肠检查进行诊断。

2.排便痛出血——肛裂

肛裂是肛门下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂病人有典型的症状，即肛门周围疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门神经受刺激，会立刻感到肛周烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解，随后因肛门肌肉收缩痉挛，再次剧痛，可持续半小时到数小时，直至肌肉疲劳松弛后疼痛缓解，但再次排便时又会发生疼痛。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。

3.肛周围跳痛——肛周脓肿

直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，一般不伴随发热。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感。如出现上述症状，应及时去医院就诊。

温馨提示

以上病症都伴随有便秘，对于便秘，除在饮食中增加纤维性食物外，可按照前面便秘相应分型进行食疗调理。同时，要改变不良的大便习惯。保持大便通畅，防止便秘和腹泻。-T-时可行热水坐浴，热水坐浴可改善局部血液循环。另外，不要坐得太久，坐一段时间后要站站或起来走动一下，以改善肛门周围的血液循环。

二、带下

1．凝乳豆渣样白带——霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴道炎，由霉菌中的白色念珠菌感染所致。

典型的白带呈白色豆渣样，其他症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

治疗方法：第一，消除诱因。如有糖尿病给予积极治疗，及时停用广谱抗菌药或激素。要勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

第二，改变阴道酸碱度。可用碱性溶液2％～4％碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，l0次为一疗程。

第三，使用杀菌剂。以碱性溶液冲洗后，外用下列药物：(1)制霉菌素：栓剂、软膏塞入阴道或涂擦局部，每日2～3次，连续两周。(2)曲古霉素片剂或栓剂，每晚塞入阴道l0万单位，10天为一疗程。

第四，中药治疗。常用苦参、蛇床子、土茯苓各30克，黄柏l5克，川椒6克，水煎后熏洗外阴。

第五，顽固性病例的处理：(1)本病常与糖尿病并发，故如怀疑有糖尿病时应检查尿糖、血糖或做糖耐量试验。(2)本病常与滴虫性阴道炎并发，故应注意检查有无滴虫感染。

第六，合并妊娠的治疗。患霉菌性阴道炎的孕妇，为了避免感染新生儿，仍应进行局部治疗，有时治疗需持续至妊娠8个月，以防复发。

2．鱼腥恶臭味白带——细菌性阴道炎

典型白带多为白色或灰色，有鱼腥恶臭味，稀薄。

甲硝唑(灭滴灵)可用来治疗细菌性阴道炎。

3．灰黄泡沫状白带——滴虫性阴道炎

典型白带呈现出灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味，有时为乳白或黄白色稀薄液体或为大量脓液。常伴有阴道分泌物增多，增多的分泌物外流可引起外阴的刺激症状，如瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。如合并尿道感染，可有尿频、尿痛症状，有时还可见血尿。滴虫能吞噬精子，引起不孕。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫所引起。传染途径有：(1)直接传染：借性交传播。(2)间接传染：借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传播。

有些病人阴道内有滴虫感染而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，由于滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏防御机制，促进继发性的细菌感染，从而产生炎症，故常在月经期、妊娠期或产后等阴道环境改变时，引起炎症发作。

滴虫不仅寄居于阴道及阴道黏膜的皱折内，且可寄居于泌尿道下段或隐藏于腺体中，局部用药时，不易彻底消灭滴虫，常须结合全身用药方能获得根治。常用的口服药物为甲硝唑，口服后吸收好、疗效高、毒性小、应用方便，男女双方或未婚女性都能应用。每次200毫克，每日3次，7天为一个疗程。服药后偶见胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等。此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。

局部用药种类较多，对控制症状比较有效，但常不能彻底消灭滴虫，停药后容易复发。初次治疗前先用肥皂液擦洗阴道壁，或用1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。此外可用灭滴灵外用制剂200毫克每晚塞入阴道一次，3～5天为一疗程。另外，可用苦参30克、蛇床子30克、黄柏l5克、茯苓30克、白鲜皮30克，水煎后熏洗外阴及冲洗阴道。

治疗后滴虫检查转为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。另外，为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原，对于已婚者，应同时检查男方，若为阳性，需同时治疗。

因滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后滴虫检查已为阴性时，仍应在每次月经后复查白带，经3次检查均为阴性，方可称为治愈。

4．透明黏液性白带——子宫颈炎

典型白带可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色、脓性或带有血性，白带增多，由于病原菌不同，白带的量、性状、色及味也不同。伴有息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血。宫颈炎需到医院治疗。