出人意料的经方外用法   小儿发热案

发热案

王姓小儿，男，5个月，2016年4月23日下午初诊。

其母诉患儿黎明时发热，上午烦躁不安，哭闹不食。查体温38℃，身热无汗，皮肤干燥，咽部轻度充血，舌苔薄白，诊断为“发热，风寒感冒”。予麻黄散1.0克，姜汁调，贴脐8小时。次日二诊，患儿母夜半去掉药贴时，感觉患儿热退。早晨起床时测患儿体温37.1℃，上午精神好转，自己玩耍，吃奶排便正常。门诊查体温36.6℃，无涕嚔，不咳嗽，咽部轻度充血，苔薄白。予小柴胡散0.6克，细辛0.1克，姜汁调，贴脐后愈。该患儿治疗期间未服用任何中西药，治疗两天，贴敷两次而愈。

按：初诊时因发热无汗，苔薄白而诊断为风寒表证，用麻黄汤贴敷；二诊时热退表解，但仍有轻度咽充血，再予小柴胡散和解半表半里之余邪而效。

小儿病的病理特点是易虚易实、易寒易热、易轻易重，变化迅速。贴敷是每天一次，根据病情变化调整处方，能恰当、迅速地应对小儿病情的变化，这是贴敷有别于其它治疗方法的一大特点。