手足皲裂及皮肤干燥的中医应对策略

手足皲裂

1、定义:

手足皲裂是由于各种原因导致的手足部皮肤干燥、皲裂,伴有疼痛,严重者可影响患者的日常生活和工作。

2、发病原因:

掌跖部位角质层厚,且无皮脂腺;或老年人皮肤干燥,遇寒冷和湿度小易皲裂;干燥、摩擦,接触酸碱物质,皮肤病后导致后皮肤角化过度,保护屏障破坏。

3、临床表现:

好发季节:秋冬季和初春季。

皲裂分布:手掌、手指、足跟、 足跖外缘等皮肤角质层厚或经常摩擦的部位。

皲裂特点:沿皮纹发展的深浅、长短不一的裂隙。

自觉症状 :取决于皲裂深度和范围,无症状,或轻、中度刺痛、触痛、灼痛。

4、手足皲裂的分度

Ⅰ度 :皮肤干燥皲裂,仅限于表皮,无出血、疼痛等症状。

Ⅱ度:皮肤干燥皲裂,裂隙深入真皮 ,轻度刺痛 ,但不出血。

Ⅲ度:皮肤干燥皲裂 ,裂隙深入真皮和皮下组织,有出血、触痛或灼痛。

5、哪些是手足皲裂的高发人群

老年人:皮肤缺乏弹性,皮脂腺萎缩 , 脂肪分泌减少。

女性:操持家务者,手部频繁接触洗涤液等;或赤足穿着凉鞋,足跟部保湿不够、外界刺激、摩擦过多等因素。

露天劳作者:摩擦、用力、裸露、浸泡、风寒。

原发疾病者:手足部湿疹、手足癣、皮肤干燥等。

6、古籍记载 -1

战国时期《庄子·逍遥游》中就有“宋人有善为不龟(同皲)手之药”的记载,意思是说宋国有一位善于制作使手不皲裂药的人。

中医命名:肉裂、手足皴裂、皴裂疮、皴痛等。

7、古籍记载 -2

隋 · 巢元方《诸病源候论》:肉裂者皮急肉坼破也。由腠理虚风邪乘之,与血气相冲击,随所击处而肉坼裂也。

明 · 王肯堂《证治准绳》:夫秋冬风寒燥烈,人手足皲瘃(冻疮)者,血少肌肤虚,故易伤也。外润以膏泽,内服益气和血之药可也 。

8、古籍记载 -3

《医宗金鉴》皴痛本于寒气侵,郁在肌肤痛连心衣触手捺无皮状,法宜椒酒绵溻温。

[注]此证系暴寒侵袭肌肤之中,寒郁不行,偶犯衣触或以手捺,疼痛连心,似乎如无皮之状。法宜胡椒四钱,烧酒四两,共入磁碗内,重汤炖煮以软绵蘸酒,温溻熨痛处即效。

9、病因病机

外感风寒燥邪:血遇寒则凝,致血脉不通,皮肤失养;燥易伤阴,风燥相合,致血虚风燥

气血不足:不能濡养四末,肌肤失养

过度劳作:经常摩擦,刺激,外伤,或冷水久渍,而成肌肤受损

10、中医内治

中医辨证治疗。

气血两虚证:以补益气血为法。

寒客血凝证:以温经散寒为法。

食疗:当归羊肉汤。

当鬼、 羊肉、粳米、每日或隔日一次,入冬连服10次。

11、中医外治

明·王肯堂《证治准绳》:东垣润肌膏:沥青、白黄蜡、乳香。一上散:治风痒裂坼燥疮,苦参、白芷、枯矾 、荆芥穗、白及、寒水石等。

《赵炳南临床经验集》:苍肤洗剂:浸泡,黑色拔膏棍、甘草油(解毒、润肤)。

12、甘草润肤膏的研发

针对临床需要问题开展研究皮肤干燥、脱屑、肥厚、皲裂或伴疼痛、瘙痒等。

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