古代音律与《黄帝内经》
上一章是简单介绍了一下古代音律的知识，这里首先要明确五音、十二律、八声的关系，我们常说的五音六律实际上是五音十二律。这样的组合正好与古代天文学的十二次和五行星的数字上相对应，十二次是古人通过观察星相，总结出二十八星宿的基础上，将二十八星宿按照木星的每年行走的长度距离分为十二次。前面说过二十八星宿是作为观察五行星的背景标志，十二次是恒星的标志，只有五行星才是不停运动的星体。这样用五星来配五音，十二律则对应十二次，五音与十二律的关系是旋律与乐调的关系，都说明了五音与十二律是阴阳关系，五音主动、变化，十二律主静、相对不变。当然传统意义上的五音是1 2 3 5 6，再加上变宫、变徵就是七音，和今天的七音是一致的。乐曲除了要有五音十二律以外，还要有器乐来表现，古代使用金、石、土、革、丝、木、匏、竹8类不同材料制成的不同乐器的演奏，称为声，或者称为音，有8个，也就是“八声”。“八”在自然界代表八方，八方首先是固定不变的方位，每一个方位都有一定的阴阳属性，当五音十二律确定后，用具有不同性质的乐器演奏，就构成完整的音乐。
明白了五音、十二律、八声的概念和彼此之间的关系，下面接着就要找找与人体的对应关系。五音属五行应五脏、五体、五腧穴等。十二律配十二月，十二月在《黄帝内经》中对应十二节、足之十二经脉等。具体在《黄帝内经》当中摘录了与音律有关的内容如下：
1．《灵枢·经别》：“黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。”
这里明确提出，五音对五脏，六律对六腑，六律经过阴阳配置后成为十二律，我们前面说过，五音十二律建立了阴阳动静的关系，就像五行星和十二次的关系一样。也就是说五脏和十二经脉、十二经水、十二节等生理结构有阴阳、动静的关系。但是五脏与十二经脉所建立的阴阳、动静结构是通过六腑来形成的，因为六腑与五脏是表里关系。如果说五音对应五脏，六腑对应六律，那么十二律应该对应五脏六腑。这也是理所当然的，因为十二律合十二经脉。这样五脏六腑与十二经脉的关系就比较明确了。
2．《灵枢·邪客》：“天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”
这段经文所描述的五音对五脏，六律对六腑的关系前面已经介绍了。这里告诉我们更多的信息是，五音六律是源于天之气，就像前面所述，古人通过“葭莩之灰”的方法，使天之气在不同季节中有了量化。这个量的外在表现为音律，但量的大小是律管的长度。
3．《灵枢·九针论》：“岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。”
这里再次提出数字“五”对应五音，“六”对应六律，“五”也对应五行，“六”对应六气。经过前面的论述，五脏六腑所对应的阴阳关系是表里关系而已，只是位置不同，没有互动关系。与五脏六腑互动的是十二经脉。
“黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。”
这段经文来自同一章的内容，这里提到了黄钟数，黄钟数在前面提到了是八十一，这里也是说“九九八十一，以起黄钟数”，显然《黄帝内经》应用了古代音律的基本原理。黄钟是十二律当中最大的一个数，黄钟对应宫，发do的音，对应四季中的仲冬，是冬至所在的月份。冬至藏精而一阳生，一阳生是精气最为充足，从这点可以看出，黄钟对应冬至一阳生的时候，数最大而音最低，主藏。这里有个问题，既然黄钟对应宫，宫属土，为什么不是水藏精而是土藏精呢？实际上十二律是天之气，天之气中土为中心为至阴主藏。而与之相对的是夏至时候，对应夏至的十二律是蕤宾，蕤宾对应仲夏，其律管长度是十二律中最短的一个，以阳气在上为主。如吹过笛子的人都会感受到，越长的笛子音越低而吹起来需要的气越多，短笛音调高吹起来相对省力不需要多少气的。因此也说明黄钟对应冬至是主藏精，与之相对的是蕤宾对应夏至主精化气。
“五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如厘，且员其锐，中身微大，以取暴气。”
这段经文也是来自于同一章，五音主动，六律主静；五音阴阳相互转换，因此当阴阳失调时会出现寒热气争，郁而化热而成痈脓，治疗选择的针末端要锋利，可以破之而取脓。六律主静，合十二经脉，当营卫经脉失调时，虚邪客于经络而成痹证，所谓痹证就是风寒湿夹杂而成痹，治疗时其针不要太锐利，但也不能太钝，既要圆而且锐，治疗深藏经络中的痹阻。
古代音律在针灸理论中的应用
古代音律在中医中的应用一定是多方面的，这里只介绍其中一种，如何用古代音律的理论对应针灸治疗的方法，在本章中只是介绍其对应关系法则，具体选穴方法以后会详细介绍。
前面说过古代音律的主要内容包括五音、十二律、八声。就人体经络来说，其主要组成部分包括十二经脉、五腧穴、八种治疗手段。对应法则是五音对应五腧穴，十二律对应足之十二经脉，八声对应针、灸、砭石、导引、按跷、药物、等不同治疗方法。十二经脉就像十二律一样定调，在该经脏腑对应五音，而脏腑的功能在经脉上以五腧穴的形式表现，因此用脏腑的五腧穴就像五音一样谱曲，最后用适应的治疗手段就像选择乐器一样来演奏。三者的结合符合自然现象，使针灸方法更为合理，更具有逻辑关系。从另外一个角度思考，十二经脉好像一个弦乐器的琴弦，五腧穴好像琴弦上的品（档子），八声就是各式各样的弦乐器。
这样音乐的发出是依靠已经有固定音准，然后依靠弹琴人的手指所接触的不同品（档子）而发出不同的声音，从而影响体内的脏腑气血的运行，以达到调节脏腑平衡的功能。由于五腧穴的穴性按照五行属性已经很具体了，因此在经脉上只有五腧穴才能很准确地发出你想要的音，而其他穴位的穴性不是很清楚。所谓穴性就是穴位的阴阳五行属性，就像中药一样，中药的功能是根据其阴阳五行属性来确定的，由于五腧穴首先是来自阴阳不同的经脉，因此就有了阴阳属性，然后五腧穴又有五行归属，这样五腧穴就具备了同中药一样的阴阳五行属性。就目前我们所掌握的知识来看，其他腧穴包括阿是穴的阴阳五行属性还不清楚，所以临床适应证不够明确，临床效果也不能确定。当然这些腧穴中背俞穴和募穴除外，由于背俞穴和募穴和脏腑直接发生关系，它们的阴阳五行属性也是确定的。举个例子来说，肝经上第二个穴是行间，五腧穴中为荥穴，荥穴属火，根据“阳化气，阴成形”的理论，阴经的火穴根于苦味，而阳经的火穴主温阳，《黄帝内经》中苦味的功能为“坚”，“坚”就是凝滞集聚，性质为阴寒，因此行间穴可以清肝火潜肝阳。其他具体细节部分将在后面的“实践关”中的“本输”篇章中再详细介绍。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥