患者「打嗝」怎么处理?3 步法搞定常见呃逆!
呃逆,也就是俗称的「打嗝」,常常出现在饱食、刺激、情绪激动之后,几分钟或者几小时内可自行停止。
而有些患者会出现持久性呃逆,需要临床干预,丁香公开课刘翔老师为大家总结了 3 步处理法。
1、判断性质
明确患者的呃逆是顽固性还是一过性(症状是否持续大于 48 h),诱因明确还是不明确。
2、对症处理
对于一过性的呃逆,可以先物理治疗,包括冰水含咽部、Valsalva 动作、刺激呕吐、纸袋呼吸、针灸等;如果无效再考虑药物治疗。
对于顽固性的呃逆,药物使用经验如下:
一线:巴氯芬 5-10 mg tid;加巴喷丁 300-600 mg;替瑞巴林 75-150 mg bid
二线:胃复安 10 mg tid;吗丁啉 10 mg tid
三线:氯丙嗪 25-50 mg tid/qid (小剂量起,警惕体位性低血压)
3、全面排查病因
有些呃逆可能是器质性疾病的征兆,需要谨慎鉴别全面排查,避免误诊漏诊,常见呃逆病因如下:
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具体处理时还有哪些小细节和注意事项?
除了呃逆,腹痛、呕吐、腹泻、吞咽困难……消化急症病因众多,早期处理不当极有可能引发严重后果!
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