牡蛎泽泻散汤加减治疗肺癌术后胸腟积液

患者，男，60岁。1999年11月29日初诊。1个月前因咳嗽无力，身体日渐消瘦就诊。

经检査后确诊为：肺癌。收住胸外科行手术治疗，术中顺利，刀口如期愈合后出院。

出院2周，息者咳加重，继则出现胸闷气短，呼吸困难，来院复诊。

X线胸片：左侧胸腔积液；左上叶肺膨胀不全。

由于患者术后时间短，不愿接受胸椎穿刺，故转中医治疗。

刻诊：患者咳嗽、 气短、胸闷，午后烦热，但体温不高，盗汗。

舌脉：舌质红，苔薄白，脉沉细。

治法：攻逐水饮，下气平喘。

处方：【牡蛎泽泻(散)汤加减】。

牡蛎30克，葶苈子15克，泽泻10克，瓜葵根10克，桑白皮12克，杏仁10克， 陈皮12克，甘草6克。

每日1剂，水煎分服2次。

二诊：服药7剂后，胸闷、气喘、咳嗽好转，余症如故。

处方：【牡蛎泽泻散汤加减】。

牡蛎30克，葶苈子15克，泽泻10克，瓜葵根10克，桑白皮12克，杏仁10克， 陈皮12克，甘草6克，生地黄10克，青蒿9克，整甲(先煎)15克。

继服。

三诊：又服药14剂后，午后烦热，盗汗明显好转，胸闷、咳嗽气喘减半，纳食增加，可见药与病合。

处方：【牡蛎泽泻散汤加减】。

牡蛎40克，葶苈子15克，桑白皮12克，泽泻15克，党参15克，茯苓20克，川芎12克，生地黄15克，鳖甲(先煎)15克。

带药出院。

服药2个月，诸症悉除，精神尚可。

舌脉：舌质稍红，舌苔薄白，脉沉细。

Ⅹ线胸部透：视未见胸腔积液。

处方：【牡蛎泽泻散汤加减】。

牡蛎40克，葶苈子15克，桑白皮12克，泽泻15克，党参15克，茯苓20克，川芎12克，生地黄15克，鳖甲(先煎)15克，知母12克。

续服1个月后，患者一般情况好，故停药观察。

半年后病情仍稳定。

按：

肺癌术后，肺之通调涩滞，脾之传输无权，肾之蒸化失职，三者互为影响，导致水液停积。

陈修园云：“凡五脏有偏虚之处而饮留之。”就是指出了脏气虚的内在条件，故用牡蛎泽泻(散)汤逐水，加用益气养阴健脾之品，病情很快好转。