医生如何诊断先髋（髋臼发育不良），你知道吗？
伴随着白天忙碌的工作，晚上在电脑前，泡一杯清茶，又到了继续和大家聊聊天的时候。对这样的时光，总是很幸福。
仿佛对面就坐着一个个人，在和我交流一般。
今晚想尝试着和大家聊聊关节骨科医生基本上都知道的知识点。当然，由于我能力有限，表达欠佳，所以可能在和大家聊的过程中，出现不够专业或者出洋相的情况，还希望大家包涵。
毕竟，我也是在尝试着挑战自己。
当然更专业具体的问题，我能力欠缺就不回答了，大家还是门诊咨询关节外科的医生。
很多髋臼发育不良的患者，后面我还是用先髋来表述。经常会有这样的疑惑，就是自己由于出现了一些临床表现，比如髋关节周围疼痛，关节疲劳感、臀肌步态等，有的患者可能一开始的主诉是腰部不适或者疼痛，结果去医院挂骨科门诊，拍片子后，医生会说，你这个情况是髋臼发育不良。
大家就很疑惑，我的片子怎么就是髋臼发育不良了呢？
医生是凭什么认为我就是这个病呢？
那么接下来我就和大家说说看。
髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是指髋关节发育过程中出现的各种畸形，包括股骨头和髋臼的发育不良、髋关节半脱位以及髋关节脱位三种情况。
既然是发育过中产生的，那我们就可以简单理解成天生的，或者爹妈给的。
这里再多说一句，经常会有一些患者关心自己的情况是现在做，还是以后再做。已经有研究表明：DDH的治疗根据患者出现临床症状的年龄而有所不同，年龄越大，并发症越多，治疗结果更差。
就我知道的，有一些患者就是年纪大了，后面出现了下肢不等长，跛行步态，骨盆倾斜，脊柱侧弯，腰部和膝关节疼痛（继发性膝关节炎）以后，才手术治疗。往往结果就要跟年轻，并发症少的患者差不少。
而诊断DDH，有个很重要的概念，大家需要知道。这样，可能你在门诊或者住院期间，对医生之间的交流，可能就能够听懂了。
当然大家如果没有听懂，也没有关系，可能是我能力有限，还不能用通俗易懂的语言把专业的知识点表达清楚。
我尽量多用图片来展示，这样大家看起来就更加直观清晰，也便于大家去理解。
CE角
CE角最早是1939年一个叫Wiberg提出来的。CE角指的是在骨盆X线正位平片上，股骨头中心点与真臼外侧缘的连线与过股骨头中心的垂线之间的夹角。
那我们首先要知道骨盆正位长啥样，其实大家如果拍过这方面的片子，应该手上都有一张骨盆正位。
那CE角是指哪个角呢？
当CE角＜20°的时候，就考虑存在髋关节脱位的病理意义。在儿童CE角＜15°，就有临床意义。
当然这么看来，大家拍完骨盆正位的片子后，现在医生的电脑上都是能够有专门的阅片软件，然后是可以划线测量的。其实测量的就是这个CE角。
当然有一些有经验的医生，可能直接看一眼，就能够知道，这个片子的CE角是大于20°还是小于20°。然后给出自己的诊断。
但是大家可能也会有同样的疑问，那就是随着疾病的发展，病程较长的DDH患者往往病变越重，股骨头严重变形的时候难以确定股骨头中心，或者真髋臼外侧缘难以确定。这时候CE角的测量就会遇到困难。
所以CE角主要用在疾病的诊断，而判断脱位程度方面是有局限性的。
那么脱位程度如何区分呢？
主要就是需要对脱位的情况进行分型了。而分型临床上有好几种，在下一篇文章中，我会先和大家介绍最常用的分型。
这也是大家在门诊或者病房，看到医生拿着片子，看了一眼以后，说这是几型，几型。可能对于你来说，完全是无字天书，听不懂。但是看了后面的内容，可能你自己大概也有个初步判断了。
那么我们简单总结一下，这篇文章，其实就讲了两个概念：
- DDH
- CE角