ANN ONCOL：低HR表达乳腺癌患者的预后：一项15年人群队列分析
来源：本站原创 2021-11-03 21:42
针对低激素受体(HR)表达(1%-9%)乳腺癌患者的治疗，指南上的建议并不明确，一些研究显示HR阴性肿瘤与HR强阳性肿瘤(≥10%)更相似。近段时间S. Schrodi教授及其团队使用了一个基于人群的15年队列，分别比较了HR低阳性肿瘤、HR阴性肿瘤和HR强阳性肿瘤患者的特征和结局。
针对低激素受体(HR)表达(1%-9%)乳腺癌患者的治疗，指南上的建议并不明确，一些研究显示HR阴性肿瘤与HR强阳性肿瘤(≥10%)更相似。近段时间S. Schrodi教授及其团队使用了一个基于人群的15年队列，分别比较了HR低阳性肿瘤、HR阴性肿瘤和HR强阳性肿瘤患者的特征和结局。
2004年至2018年期间，38560名被诊断早期浸润性乳腺癌的女性被纳入该研究。采用Kaplan Meier方法对预后因素、治疗和结果进行描述性分析，考虑竞争风险的累积发病率，进行多因素分析(Cox回归和Fine Gray模型)。终点为局部复发时间(TTLR)、淋巴结复发时间(TTLNR)、转移时间(TTM)、总生存时间(OS)和相对生存时间(RS)。
共有861例(2%)患者HR低阳性，4862例(13%)HR阴性，32837例(85%)HR强阳性。在her2阴性队列中(n = 33 366)， HR低阳性肿瘤的生存率明显低于HR强阳性肿瘤[OS风险比0.66(95%置信区间0.55-0.78)]，而在HR低阳性和HR阴性肿瘤之间，没有发现显著的生存差异[OS风险比0.93(95%可信区间0.78-1.11)]。中位随访时间为71个月(范围0-185个月)。为考虑治疗适应证的差异，分别对her2阳性和her2阴性肿瘤进行生存分析。首先，分析TTLR、TTLNR和TTM等替代生存参数。在her2阴性亚组中，HR低阳性和HR阴性肿瘤曲线几乎相同，但HR强阳性组TTLR的CUI明显较低(10年CUI: HR阴性14.0%，HR低阳性13.2%，HR强阳性6.9%)。在her2阳性肿瘤亚组中，HR低阳性组与HR强阳性组差异明显较小，无统计学意义。10年CUI分别为10.8%、10.5%和9.5% TTLR（局部复发时间）、TTLNR（淋巴结复发时间）和TTM（转移时间）的结果相似。相比之下，在her2阳性队列中(n = 5194)，在多变量分析中，三个HR组之间没有显著的统计学差异。
her2阴性患者的累计局部复发时间发生率(TTLR)
总之，目前对HR阳性的定义及其临床相关性应该重新考虑。HR低阳性/HER2阴性肿瘤的患者可以考虑进行与三阴乳腺癌患者相似的治疗。