颈部长了肿块怎么办?

颈部肿块在临床上较为常见,曾经有份研究统计,在非甲状腺非炎性肿块中,颈部肿块80%为肿瘤;在肿瘤中,恶性肿瘤占80%。因此当颈部莫名其妙长了一个肿块,患者首先担心的是不是癌症。

颈部肿块是癌症会有什么症状?

颈部肿块如果是癌症的话,一般会有以下症状:肿块相对固定且变大的速度较快,颈部疼痛伴随同侧耳朵疼,声音嘶哑,吞咽困难,痰中带血,在头颈部有第二处明显的病变,面瘫等。另外,平常抽烟喝酒量很大的患者,相对得头颈部癌症的几率也要大很多。

颈部肿块主要病因是哪些?

颈部肿块按病因可分为炎性肿块、先天性疾病和肿瘤三大类。
颈部炎性肿块病程一般在1到2周左右,颈部肿瘤性肿块病程一般在1到2个月,颈部先天性肿块病程一般10到20年。
从年龄上来看,婴幼儿和年轻病人多为先天性肿块,例如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿。从肿瘤的质地和触感来说,颈部良性肿瘤一般质地中等,边界清楚,活动度尚可。而颈部恶性肿瘤一般较硬,活动度差,甚至可以出现多个肿块。鳃裂囊肿和表皮样囊肿一般为囊性肿物。
其实我们门诊中最常见的是第三大类的颈部肿块,即炎性肿块。该类肿块有红肿热痛的症状,急性期伴有全身症状,例如发热、乏力、食欲减退和白细胞总数增高。严重者可有颈部脓肿形成,此时局部皮肤有明显压痛点和波动感。

颈部肿块需要做什么检查?

根据颈部肿块的位置、性质和来源不同,每个病人所需要做的检查也不同,往往要涉及到临床检查、影像学检查、和细胞学检查等多项综合的检测。
最常见的器械检查是喉镜和鼻咽镜检查,该项检查对淋巴结转移性恶性肿瘤中,原发灶来自鼻咽、口咽、喉部等区域的需要重点检查。因为这对于定位原发灶有重要作用。
最常见的影像学检查是超声检查,该项检查的优点是迅速、简便、无创,一般当场即可出报告,因此是我们头颈肿块专病门诊的首选辅助检查。当然其也有局限性,因为对肿瘤的诊断仍旧不够理想,尤其是在试图鉴别诊断良恶性的时候,这种情况下就需要采取更进一步的影像学检查了,比如CT和MR。CT和MR不仅可以帮助诊断颈部肿块,还可以在准备手术前提供指导意义。比如说和肿块周围神经和血管的关系等。
在临床和影像学检查之外还有一大类检查,也就是细胞学和组织学检查,也就是老百姓平时说的“病理”,这一般也是确定肿块的金标准。比如,甲状腺肿块可以做一个细针穿刺细胞学检查,其诊断正确率和阳性检出率在一定范围内都是相当高的,这对于排斥手术的一类病人尤其适用。

采取药物还是手术治疗好?

炎性肿块的治疗方案一般采取抗炎药的治疗。如果炎症比较严重甚至形成了脓肿,就需要穿刺或者切开排脓之后,再辅以药物治疗。有些特殊的炎症,例如结核,就需要采取特殊的抗结核治疗。
先天性肿块如果因为短期内增大,或者良性肿瘤例如腮腺肿瘤,一般都是以手术治疗为主。如果颈部肿块是恶性肿瘤,它的治疗就要相对复杂很多,但是大体上一般会采取手术治疗、放射治疗、化疗中的一种或多种。具体采取哪种方案,要根据癌症的种类和分期来决定。
显然,癌症的准确分期就尤为重要,需要由一个具有丰富头颈部癌症诊治经验的专家和团队来进行。因此,如果发现颈部肿块请尽早就诊,尤其要对头颈部恶性肿瘤要早发现,早治疗。

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