Solitaire支架再立新功
Solitaire支架再立新功
如鱼得水
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中年患者,体检发现床突上段未破裂动脉瘤,大小约7cm*6cm,载瘤动脉管径5.3。结合患者年龄、动脉瘤的部位和大小,具备手术适应症。
手术预案:
Lvis 5.5*20支架(只有Lvis,最担心过度迂曲的虹吸弯容易造成支架张开困难,如果有Leo支架可能会更好)辅助栓塞。
栓塞微导管三维塑形刚好搭到动脉瘤颈口,可是Lvis支架始终在虹吸弯处打不开。
考虑可能是栓塞微导管影响支架的打开,遂撤出栓塞微导管,但是支架还是打开不良。
无奈之举,只能撤出整个Lvis支架系统(将拉出的Lvis在体外按摩好久才勉强打开,估计是在迂曲血管内反复推拉回收再释放造成支架的扭曲损伤)。
换用Rebar 27导管通过动脉瘤至M1段,栓塞微导管重新 S 塑形指向瘤顶位置良好,首圈部分填塞后释放Solitaire 6*30支架,好在动脉瘤够大,首枚弹簧圈成篮稳定。
余下的工作就简单了,在首圈稳定的篮筐内继续填充弹簧圈,直到近完全栓塞。
打完收工。
做个小结:
1.未破裂颅内动脉瘤栓塞,如果能用血流导向装置或者至少小网孔支架辅助栓塞是首选方案。
2.对于管径超过4.8mm以上的载瘤动脉,除了可以选用大款的Lvis或者Leo小网孔支架,别忘了还有6*30的Solitaire,前者在迂曲血管内的打开始终是最大问题,后者针对较大动脉瘤也能够阻挡大尺寸弹簧圈的成篮和填塞,而且不担心支架打开不良的问题,即使转弯处贴壁稍差,大网孔对于血流的影响也非常小。
3.还是那句话,没有支架的不对,只有选择使用的是否得当,与大家共勉!
更新于 昨天
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