大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:术后便秘(定体+定证)

术后便秘案

杨君之父,素体壮实,面红胖,自述有高血压、高血脂,每因情志不畅便血压升高,时有头痛,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑有力(柴胡体脉)。5月8日左右收到杨君电话,说其父因不按时服降压药,在工地上突发脑出血,现已住院。5月15日又收到杨君电话言其父经腰椎穿刺引流后,术后一直未大便,腹胀难耐,发热,烦躁,时有双手乱动,但神智尚清,脉数。血压一直不稳定,时有升高,已经用过开塞露,仍未有效果,问我有没有解决的办法。余让其看看舌头,曰“舌头尖红,舌苔黄,整体颜色感觉暗”,遂开出下方:

1定体:素体壮实,面红胖,有高血压、高血脂病史,每因情志不畅则血压升高,时有头痛,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑有力(柴胡体脉);突发脑出血;舌尖红,舌苔黄;术后一直未大便,腹胀难耐,发热,烦躁,时有双手乱动,脉数-----大柴胡汤合三黄泻心汤;

2定证:舌整体颜色感觉暗----桂枝茯苓丸。

下午5点左右服用,到8点多还没有拉下来,然后我又让他服用了3包小柴胡颗粒加一种通便的成药(在药房买的成分有火麻仁、郁李仁、决明子、生首乌、鸡内金),直到夜里12点时才来了下来,但是都是稀水、臭水,然后烦躁解除,安然而睡。第二天上午依然腹胀烦躁,但比以前稍好,我加生地30g、玄参15g、芒硝10g,大黄改为20g,且后下,排下较多比较硬的大便,至此病情平稳,便秘、烦躁得以解除。

案6 咳嗽案

李某,女,70岁,我院某护士的奶奶,9月1日我从南京学习回来,第一天上班,病人因咳嗽来诊,劝其服用中药,病人言年轻时喝草药喝“伤”了,坚决要求输液治疗,经用青霉素、氧哌嗪、头孢派酮舒巴坦等药,输液14天,病情虽有减轻,但不明显,9月13日,主动要求喝草药治疗。

1定体:体胖、头大、肩宽;上腹部充实,按之疼痛不适;脉弦滑----大柴胡汤

2定证:黑眼圈,皮肤黄暗,小腿皮肤干燥,有时抽筋;舌质暗红-----桂枝茯苓丸

舌苔黄腻,咳痰黄白相兼-------小陷胸汤。

复诊:咳嗽大减,以手抚心下,说此处的肉少了,吃饭好了。按之已无明显不适,上方去小陷胸汤善后。

(0)

相关推荐

  • 神合方治术后低热

    空谈误道,实干兴医. 经方学术,学起: 简要医案: 李某,女,40岁,病案号:0001221538 会诊时间:2021-9-10 16:45 病情及诊疗情况:患者主因双侧股骨头缺血性坏死入院,入院后行 ...

  • 经方实践学习笔记(5)

    109闭经案.女,42岁. (病)闭经:当归芍药散(或合葛根汤,催经方). --------------------------- (证)舌苔白腻:五苓散. --------------------- ...

  • 黄煌教授查房实录(3)

    [名师精析] 黄教授:这个患者虽然以腰痛进来的,目前主要症状还是以睡眠障碍.头晕头昏为主.其中最让她痛苦的就是睡眠老是不好,而且做噩梦.那这位患者就要用温胆汤.依据是什么呢?第一个就是她的眼睛眨的非常 ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析(定体+定证)

    案1 糖尿病周围神经病变案 张某,女,53岁.体型壮实,患糖尿病多年,因口服降糖药不理想,近期注射胰岛素.近一周出现左上肢阵发性麻木.疼痛,无压痛,无红肿.彻夜不眠,异常痛苦.遂到武汉某三甲医院诊治, ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:痤疮(定体+定证)

    痤疮案 于某,女,37岁.身高158CM,体重75公斤.体壮,有便秘倾向.面部反复起痘,两颧部色素沉着.与大柴胡汤合桂枝茯苓丸.7剂.药后痘消,面色显得白净,配合节食.锻炼,体重减轻十余斤.唯觉口苦. ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:代谢综合征(定体+定证)

    代谢综合征案 张某,女,60岁.因头昏.乏力.睡眠差,经朋友介绍于今年3月2日来诊. 患者体型中等偏胖,讲话快,主诉头昏,晨起较著,精力不佳,容易疲倦,睡眠差质量差,不能多吃,多吃易腹胀嗳气,常觉咽喉 ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:肺癌(定体+定证)

    肺癌案 患者老年男性,82岁,半年前诊断肺癌,曾因反复咳嗽咳血痰气喘而住院治疗,症状改善后出院.20多天前因症状加重而来住院,来时症见:咳嗽.时有血痰,气喘,面浮肿,颈静脉怒张,遂拟诊为:1.肺癌2. ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:冠心病(定体+定证)

    冠心病案 张某,男,71岁.2012年3月16日初诊.患冠心病.高血压十余年,一月前因胸闷.胸痛.气短.气憋加重在某医院住院治疗,口服.静点西药扩冠药及中药益气活血药物,胸闷.气短之证始终未见明显缓解 ...

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案解析:糖尿病周围神经病变案(定体+定证)

    糖尿病周围神经病变案 张某,女,53岁.体型壮实,患糖尿病多年,因口服降糖药不理想,近期注射胰岛素.近一周出现左上肢阵发性麻木.疼痛,无压痛,无红肿.彻夜不眠,异常痛苦.遂到武汉某三甲医院诊治,医生认 ...

  • 胡希恕大柴胡汤合桂枝茯苓丸医案

    [组成]柴胡12g,半夏9g,黄芩9g,枳实9g,大枣4枚,生姜9g,茯苓9g,桂枝9g,白芍9g,大黄6g,牡丹皮9g,桃仁9g,生石膏45g. [功用]和解少阳阳明,活血祛瘀. [适应证]脑震荡后 ...

  • 胡希恕老中医医案分享大柴胡汤合桂枝茯苓丸...

    胡希恕老中医医案分享 大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗头痛喜忘案 张某,男,47岁. 初诊日期:1981年3月13日. 1968年8月被高压电击伤,晕倒不省人事约1分钟,身体有7处被灼伤,自此常感头痛喜忘 ...

  • 内科医案-大柴胡汤合桂枝茯苓丸治糖尿病

    大柴胡汤合桂枝茯苓丸治糖尿病-华夏中医论坛 友人,男,53岁,警察,30几岁时得糖尿病,高血压,心脏病.空腹血糖12毫克/摩尔,血压最高达180/110,常年药物控制.2019年8月.面色白,舌下有淤 ...