眼袋的成因、分型及治疗 | 科普篇

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文| 中华整形大典总第1748篇

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编者按：

导语：随着社会的发展、人民生活水平的提高，越来越多的人开始接受整形美容手术。眼袋整形作为常规美容手术，已得到广大求美者的高度认可。眼袋对容貌有很大的影响，它不仅使人显老，严重的还会由于眶隔膜的松弛而出现下睑外翻、甚至倒睫等并发症。下面，我们就一起来看一下眼袋的形成原因、分类及治疗方法吧！

一、眼袋形成原因：

引起眼袋的原因日前还未完全明了，目前认为眼袋形成的主要原因有如下三方面：1、眶隔筋膜退行性改变；2、眼轮匝肌松弛；3、皮肤松弛。眼袋形成的本质就是下睑内脂肪量与下睑支持结构之间正常平衡遭到破坏所致,因此恢复两者之间原有的平衡状态是眼袋整形的重要环节。一般认为年轻者的眼袋与家族性遗传有关，主要表现在眶隔内脂肪多,一般不伴有眼睑支持结构和皮肤松弛改变；中老年者的眼袋往往是眶内脂肪组织过多,呈假性疝出或膨出,而且与家族遗传性有关，而且会随着年龄增长而加重，临床上常表现为下睑皮肤松弛下垂、臃肿,通常是双侧对称性。

（眼袋形成原因）

二、眼袋的分类：

1、单纯皮肤松弛型眼袋

以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现。多见于中青年人群，突出特点为无脂肪膨出或脂肪缺如皮肤凹陷，主要表现为皮肤松弛、皱纹明显、弹性差，多因下眼睑区组织功能减退或内入路去眼袋术后出现的并发症。

2、单纯脂肪型眼袋

多见于年轻人。脂肪膨出，皮肤不松弛，没有出现下睑皮肤松弛和皱纹的情况，多因先天性或遗传因素引起。

3、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋

主要表面为眼轮匝肌肥厚在下眼睑形成的臃肿，临床上多见于青壮年，主要表现为眼轮匝肌肥厚宽大，伴有或不伴皮肤和脂肪松弛、突出，多由于眼轮匝肌良性增生肥厚引起。

4、混合型眼袋

兼有眶膈脂肪突出与下睑皮肤松驰的特点，最为常见，多见于中老年人。脂肪不同程度膨出，皮肤松弛，皱纹明显，伴有鼻泪沟、睑颊沟出现，鼻唇沟加深，多因皮肤弹性减退、眶膈膜松弛、眼轮匝肌功能减退及中面部支持韧带松弛下移等多种因素共同引起。

三、眼袋治疗方法：

眼袋整形是个比较复杂的手术，目前治疗方法多样，有激光治疗、溶脂治疗、手术治疗等，但是主要以手术治疗为主，常用手术方法有以下两种：

1、经睑结膜入路祛眼袋手术（内切口眼袋手术）：此法主要适用于2型单纯脂肪型眼袋患者。手术通过结膜面的小切口，将形成膨出的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。若伴有泪沟畸形患者，还可将眶隔释放并固定于下眶缘来矫正泪槽畸形。这种方法创伤较小，可避免下睑外翻以及无皮肤切口疤痕等优点,受到广泛关注,只是部分人术后有轻度肿胀淤血，但在一周内都能完全恢复。

（经睑结膜入路祛眼袋手术（内切口眼袋手术）示意图）

2、经下睑缘皮肤切口祛眼袋手术（外切口眼袋手术）：此法主要适用于1、3、4型眼袋患者。于下睑缘下1～2mm设计平行于下睑缘的手术切口，内侧达内眦角附近，外侧向外眦角外侧延伸3～8mm，依次切开皮肤、眼轮匝肌，于眶隔筋膜表面充分分离，暴露眶隔筋膜及其下方的眶隔脂肪。对于伴有鼻泪沟、睑颊沟明显的患者，还可将眶隔脂肪充分释放并平铺固定于凹陷处，多余脂肪可以去除，然后收紧眶隔。部分患者还可将外眦韧带悬吊加固，收紧松弛的眼轮匝肌。在确保切口无张力状态下去除多余皮肤，彻底止血后，缝合切口。此种术式的创伤较大，但效果确实可靠，是目前最常用的矫治方法。

（经下睑缘皮肤切口祛眼袋手术（外切口眼袋手术）示意图）

每个人眼袋形成的原因及眼袋的具体表现都有细微差别，没有哪一种去眼袋方式可以去除所有类型的眼袋。所以，首先应明确眼袋属于何种类型，然后才能选择针对性的去眼袋术式，这样方会达到最大化的改善效果。

四、眼袋术后注意事项

1、术后5-7天内术区勿沾水，避免感染，避免辛、辣等刺激性食物，避免吸烟和饮酒；

2、术后7天内避免眼部的剧烈运动，注意休息；

3、术后48小时内可以冰敷，防止局部肿胀出血，48小时后可以热敷，有利于消肿和淤血吸收，特别注意热敷温度不能过高，以温热不烫手为度；

4、必要时可口服抗生素预防感染3-5天；

5、如条件允许，可术后第1天来院复查，术后5-7天拆线。

6、术后明显肿胀期为3-5天；

7、术后1-3天可能有流眼泪现象，可以滴眼药水缓解；

8、1-2周恢复得较为自然，1-2个月完全恢复自然；

9、如有不适，随时就诊。

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本期作者：

马旭

中华整形大典·医学编委