这货从哪冒出来的？| 肺结节02 肺结节的产生原因
肺腾讲堂开讲啦！
肺腾助手首席医学顾问倾情献音，为各位肺癌病友们精心准备了精彩的科普分享。
讲堂第十期：这货从哪冒出来的？| 肺结节02 肺结节的产生原因。
音频已出，一起来听听吧！
上一期，我们认识了肺结节，知道要用CT才能早发现肺结节，又了解了肺结节的分类，这一期，我们聊一聊肺结节的前世和今生。
先来看这张图片：
实性、软组织密度、分叶、毛刺征，这些在CT报告上让人毛骨悚然的描述都指向一个关键问题，这是典型的恶性肿瘤的影像，那么，这货应该是一个恶变的肿瘤细胞发展成了这一团。
回到我们今天的核心话题，肺结节是怎么来的要看肺结节的病因是什么，而要了解肺结节的病因，又要面对一个关键问题，不拿到这个结节进行病理检查（染色之后显微镜下观察并给出专业医学定性结论），谁知道这个结节是什么呢？
尽管早期发现的肺癌，在CT上的显示几乎都是肺结节的状态，但是在发现肺结节的“患者”中，只有不到5%被最终病理确诊为原发性肺癌（来自肺，土生土长的地头蛇）或肺转移癌（外来的邪恶组织），而剩余的只有一小部分是经过手术证实是良性的（对不起，你和坏人长得太像了，先抓为敬）。
（1）定期，也就是尽量按时间查，查早了，说明你自己愿意浪费钱多接受辐射，查晚了，说明你不在乎自己的生命和健康；
（2）复查，也就是检查要对比原有结节的变化，由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向，这是当前判断没有典型肺癌指征的肺结节最科学的办法；
（3）CT、CT、CT，重要的事情要说三遍，至于选择什么CT，这里有两个常规选项，胸部CT平扫和胸部低剂量螺旋CT，不要为了一个肺结节的复查去打造影剂做增强CT（个别情况下医生另有要求除外），也不要担心非怀孕期间的辐射问题，每年查2-3次CT没毛病，不知道怎么算的？看肺腾讲堂第1期讲电离辐射的问题。
详情点击：正视隐形的威胁 | "致癌物系列01--电离辐射"
除了被斩立决的恶性肿瘤，那些等待处分结果的黑名单上的结节都是什么，又是怎么来的呢？
（1）普通炎性结节，这里包括了感染引发的和自身的局部炎症，这类结节一般经过抗生素的治疗或者随着时间推移自生自灭；
（2）钙化灶，这个上期就说过，一般是感染（包括结核）好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸，无需担心，当然，肿瘤经过治疗后也可能出现，这个不会在这里成为干扰项，除非你会选择性失忆或者被移植了别人的记忆；
（3）良性瘤，这个最难通过一次CT就做出和恶性瘤的鉴别判断，但是别忘了，我们有动态观察，没有什么是复查解决不了的问题，如果一次不行，那就多次；
（4）肉芽肿，这个相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的；
（5）机化性肺炎和纤维灶，这两类基本上都是炎症好了之后留下的残影，属于不需要担心的；
（6）特殊感染，例如霉菌球，这是医生比较容易在CT上看出来的，有些时候也会结合血液检查做出进一步判断；
（7）一个“自我膨胀”淋巴结，这是不常见，但是一出现就容易被错杀的现象，好在一般都是炎性引发的。
除了以上这些，良性的肺结节可能还有其他一些原因，但不论是什么，现在，知道肺结节只有不到5%被证实是恶性的对你最重要，不要恐慌也不要忽视才是正道，尤其是被医生叮嘱“定期复查CT”，首先要想到“至少当前不用管，回归正常生活”。
除了这些非恶性肿瘤的肺结节，还有一些恶性的结节在手术之后会被告知一个结论，原位癌，这是一个病理科与胸外科争论的焦点话题，下一期我们将在肺结节的处置方式中详细说。