防癌体检项目越全越好？专家提醒：个性化评估、针对性筛查是关键 / 开普饭

每年例行体检就像是对自身健康进行的一次“测试”，监测自身健康状态，也可以将某些不易发现的疾病扼杀在摇篮中。

但是，也有不少人每年都坚持做体检，却突然被确诊为癌症中晚期，这样的例子并不在少数。

其实，若要在早期发现癌症，做具有针对性的防癌体检才能准确“狙击”癌症。

龙顺钦

广东省中医院肿瘤专科

主任医师博士研究生导师

擅长疾病：恶性肿瘤中西医结合综合治疗及中医药配合针灸治疗内科杂病。主攻病种：肺癌、肝癌、肠癌等。

防癌体检和常规体检有什么区别？

癌症的发病率逐年上升，人们对防癌体检也越来越重视，它与常规体检有何不同呢？

据广东省中医院肿瘤科龙顺钦主任介绍，健康体检的分类很多，目的也各不相同，如入职体检、婚前体检、产前体检等，防癌体检是其中重要的一项。

常规的体检主要是为提早发现常见病、慢性病、遗传病等疾病所进行的检查，而防癌体检则有所不同。

防癌体检的目的是 为发现早期癌症或癌前病变，并且要经过肿瘤专科医生的专业评估，体检项目较多，在肿瘤筛查的项目中采用的影像学机器分辨率较强，检查结果更为精准，针对性强。

规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。

在检查项目上，防癌体检的部分体检项目与常规体检重合，如体格、血常规、肝功能、肾功能检查等，在此基础上，还 增加了针对肿瘤的一些检查项目，如肿瘤标志物的检查，临床上常用的有甲胎蛋白、癌胚抗原CA125、CA119等肿瘤标志物。

影像学方面主要通过胸片、彩超、CT、核磁共振等，也会应用到胃镜、肠镜、鼻咽镜等检查。

此外，龙顺钦主任还指出，在做防癌体检时，也会注重“男女有别”，男性和女性的检查项目会略有不同。

女性做防癌体检，要重点做乳腺的彩超、钼靶以及宫颈的TCT，男性则着重检查前列腺的彩超、抽血查PSA（前列腺特异抗原）等，这一类的检查都有助于及早发现癌症。

肿瘤标志物升高就是癌症吗？

别慌，不一定！

肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增殖的过程中，发生肿瘤特异性合成或释放，或机体对肿瘤细胞的刺激反应而产生的物质。那么，肿瘤标志物都有哪些呢？

据龙顺钦主任介绍，最为常见的肿瘤标志物是 癌胚抗原（CEA），这是广谱的肿瘤标志物，它能反映所有腺体相关的恶性肿瘤。

甲胎蛋白（AFP）主要与原发性肝癌的关系较为密切；糖类抗原（CA199）主要反映消化道和胰腺肿瘤；CA15-3是乳腺癌相关抗原；CA125是卵巢癌相关抗原；PSA是前列腺抗原，主要针对前列腺癌。

不同的肿瘤标志物有着不同的特点，有些肿瘤标志物敏感性较高，但特异性不强，如CEA升高，提示可能会有肿瘤，但具体是哪个部位的肿瘤则需要进一步排查。

也有些肿瘤标志物敏感性低，但特异性强、针对性强，这些都需要在体检后，请肿瘤专科的医生进行判断。

不少人去做防癌体检时发现肿瘤标志物升高会异常紧张，生怕自己患上了癌症。龙顺钦主任提醒道，不用对此过度紧张与害怕。

肿瘤标志物升高，并不一定代表有肿瘤，很多普通疾病，如体内有炎症、息肉，或是生活习惯不好，长期吸烟，也可能会引起肿瘤标志物升高。

因此，若是出现肿瘤标志物升高的情况，需要观察数值的升高程度，定期复查。例如第一次检查时肿瘤标志物略有升高，后续坚持复查，如果数值趋于稳定或有所下降，则患恶性肿瘤的几率不高。

但需要注意的是，当肿瘤标志物升高时，则提示人体有一定的疾病，建议及时到正规医院找肿瘤专科医生进行诊治，也可以做中医药的体质调理，有助于降低肿瘤标志物的数值。

防癌体检项目并非越全越好

个性化评估、针对性筛查是关键

“防癌体检的主要目的是在早期发现癌症和癌前病变，在常规体检的基础上增加具有针对性的项目，弥补常规体检在肿瘤筛查方面的不足。 因此，防癌体检应该有所选择、有所侧重。”

龙顺钦主任表示，我国高发癌症主要有肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，这些癌症约占所有癌症发病率的80%。

在做防癌体检时，应结合个人的实际情况，如性别、年龄、工作环境、既往病史，是否有胃炎、息肉、甲状腺结节，某类癌症的家族史等高危因素，并且还需要由经验丰富的肿瘤科医生量身定制个性化的防癌体检。

此外，防癌体检的项目并非越多越好、越贵越好，也并非短期内反复多次体检就好。目前市面上有各式各样的防癌体检套餐，价格很贵项目也很齐全，但不一定适合自己。

防癌体检是属于针对性较高的体检，关于防癌体检的频率，不同人群会有所差异。若是身体健康且没有肿瘤遗传背景的年轻人，肿瘤的发病风险不高，不用过早地做防癌体检，避免过于年幼因检查影响身体发育。

因此，建议 普通人群女性三十五岁，男性四十岁之后再定期进行防癌体检，尤其是中年女性，可适度增加甲状腺彩超、乳腺彩超、抽血查甲胎蛋白等检查项目。

“对于肿瘤的高危人群，如有肿瘤家史，祖辈、父辈或是兄弟姐妹曾罹患恶性肿瘤，还有吸烟、饮酒、基础疾病较多、年龄较大等因素，则建议一年两次体检。若有癌前病变，如有甲状腺结节或乳腺结节，或有胃肠道的息肉属于癌前病变，通常会建议三个月做一次检查，以便进行动态监测，及早发现癌症。但这些频次并不绝对，具体的防癌体检频率，都应该经肿瘤专科的医生评估后，再决定下次防癌体检的具体时间。”龙顺钦主任如是说。