肺气肿--八味止喘散--温肺化痰，降逆止喘--程爵棠

八味止喘散

【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】制皂角2条，制杏仁、制半夏、炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子各9克，炒五味子6克，细辛3克。

【用法】先依法炮制，即：①制皂角法：将皂角剖开为两边，去子，每孔纳入巴豆1粒后，再将两边皂角合拢为原状，用棉线扎紧，放入童便(以健康儿童的小便为佳)中浸泡一宿后，取出皂角，置于一块新土瓦上，炙令成焦黄色为度，取出冷却，除去巴豆肉不用。将皂角研末备用；②制杏仁、半夏法：将杏仁、半夏放入麻油中煎之，令拆裂为度，分别研末备用；③将苏子、莱菔子、白芥子分别炒干，研末；④将细辛、五味子分别研末。制成两种剂型，一是散剂，即分别将上药按剂量称准，再混合研细，过80～100目筛，再研过筛为度，和匀，入瓶收贮备用，勿泄气；一是丸剂，即将散剂用生姜汁、竹茹(各适量)调和为丸如梧桐子大，贮瓶备用。嘱每晚临睡前，取本散(热喘用丸剂)3～6克，用干柿饼1～2只或白糖裹之，1次入口细嚼，徐徐吞服。服药后切忌饮汤水等一切饮料。每日1次。

【功用】温肺化痰，降逆止喘。

【方解】明·张景岳云：“喘证最为危候，……欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘……盖实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。”《临证指南》云：“喘证之因，在肺为实，在肾为虚。”盖肺为气之主，性主肃降，肾为气之根，性主纳气。喘非一日，其本多虚，肺失肃降，肾气不纳，终有邪扰，多形成本虚标实之证。不惟虚，不惟实，二者仅孰轻孰重之别矣!治宜温肺化痰，降逆止喘，故方用制皂角，其性善通窍降气，擅祛风痰喘满，妙在经巴豆肉、童便相制，使之可升可降，能行能止，使郁满之气得顺，上逆之气得平，气顺则痰消喘平，故为主药；辅以制半夏配制杏仁，既有发散风寒之功，又有化痰、降气、止喘之力；苏子、白芥子、莱菔子合用，其化痰止喘、降气宽中之功尤著；佐五味子益气益肺，纳肾平喘；五味子配细辛其镇咳止喘之功甚著。童便咸寒而监诸制诸药之性，且导热最速，入竹茹、姜汁更助消炎化痰之力。诸药配伍为用，其温肺化痰、降逆止喘作用尤强。

【主治】气喘(支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘、心源性哮喘)，证见呼吸急促，甚则张口抬肩而不得平卧、善太息、胸满、气急声粗或气短声微，或伴水鸡声、唇舌青紫、痰多清稀或泡沫样痰，咯痰较易或不爽，或痰少或干咳无痰。舌淡苔白或少苔，或黄厚腻，脉浮紧而弦，或沉细滑。

【疗效】用本方为主治疗气喘病87例，结果痊愈58例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率为96.55%。

【附记】一般仅守本方，坚持服用，多能获效或痊愈，若病情或兼证严重者，应随证辅以对症汤剂内服，则奏效尤捷。

临床长期观察，本方屡用效佳，在用药过程中未发现任何毒副作用，确为治疗气喘病的有效秘方。