张培彤教授治疗小细胞肺癌患者生存期观察及临床经验总结

目的:观察张培彤教授治疗小细胞肺癌患者生存期情况,探讨中西医结合治疗能否改善小细胞肺癌患者的生存,以及中医治疗对伴有远处转移患者预后的影响。利用广安门医院名医经验数据挖掘平台,分析张培彤教授治疗小细胞肺癌用药规律与临床经验,为小细胞肺癌的治疗提供参考。方法:本研究为临床观察研究,采用回顾性兼前瞻性双向研究的方法。于张培彤教授门诊收集具有明确病理诊断的小细胞肺癌病例,进行基线评价,记录基本信息。患者于我院门诊接受中医辨证治疗,同时接受标准西医治疗(化疗、放疗、手术)。自治疗开始之日,每3个月对患者进行一次随访,跟踪其生存、肿瘤发展及生活质量情况,记录患者的治疗情况。入组患者需接受至少2次随访。计算组内患者中位生存期(总生存期,OS)及中位无进展生存期(无进展生存期,PFS),分析伴远处转移患者的生存情况,并与文献研究得出的生存期进行比较。运用广安门医院“北京市名老中医经验数据仓库及分析挖掘平台”对门诊处方进行分析,总结张培彤教授治疗小细胞肺癌经验及学术思想。结果:1生存分析随访截止2018年3月15日,纳入患者117例,其中局限期61例,广泛期56例。全组中位OS为21.73个月,中位PFS为19.57个月;局限期中位OS为27.2个月,中位PFS为25.57个月;广泛期中位OS为16.27个月,中位PFS为14.07个月。为分析伴远处转移患者的生存情况,定义其进展后生存时间为发现转移到死亡的时间,失访者及未死亡患者按照截尾值处理。肝转移者中位生存时间6.43个月,骨转移者中位生存时间8.30个月,肺转移者中位生存时间14.07个月,脑转移者中位生存时间15.27个月(文献生存时间5.9个月)。比较组内脑转移患者生存时间与文献生存期的差异,具有有统计学意义。进一步研究影响预后的因素,Log-Rank检验显示,年龄、胸腔积液、肝转移、骨转移、中药治疗时间对总生存期有影响。在此基础上进行Cox回归分析发现,高龄(RR=2.429)、有胸腔积液(RR=2.005)、有肝转移(RR=8.208)、有肺转移(RR=2.157)为预后危险因素,长期中药治疗为预后保护因素,中药治疗大于3月的患者其死亡风险为中药治疗2月患者的0.432倍。2基于信息挖掘技术总结张培彤教授治疗小细胞肺癌经验数据挖掘结果显示,中药功效按使用频次由高到低依次为清热、解毒、健脾、化痰、散结、止痛、活血;药物归经以脾经、肺经、肝经为主;出现频率较高的药性为平、温、微温、寒,出现频率较高的药味为甘、苦、辛。张培彤教授治疗

小细胞肺癌的核心处方为

黄芪、陈皮、醋鸡内金、炒山楂、山萸肉、炒杜仲、茯苓、炒白术、蜂房、甘草、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁、芦根、瓜蒌、桔梗、山慈菇、白花蛇舌草、当归、浙贝母、知母。

结论:中医治疗能够帮助改善小细胞肺癌患者的预后,且中西医结合治疗可明显延长伴脑转移小细胞肺癌患者的生存期。中药治疗依从性好的患者预后较好,中药治疗往往需累积到一定时间才能够发挥改善长期生存的作用。张培彤教授治疗小细胞肺癌,基于肺脾肾三脏虚损,痰热瘀阻的病机,形成了健脾益肾、清热解毒、化痰散结的核心思想。...