肝硬化腹水中医治疗

肝硬化腹水的中医分型治疗
   (1)气滞湿阻  
    治法:疏肝理气,燥湿健脾。
    处方:柴胡6克,陈皮6克,川芎10克,赤芍15克,枳壳10克,香附10克,苍术10克,厚朴10克,甘草6克。
    加减:腹胀尿少甚加莱菔子、沉香、车前子、通草;腹硬满,口干便秘加山栀、茵陈、大黄、金钱草;胁下胀痛甚加青皮、佛手、香橼;胁下刺痛加丹参、姜黄、三七。   
    用法:1日1剂,水煎,分2次服。
    (2)湿热蕴结
    治法:清热利湿,攻下逐水。
    处方:茵陈30克,桂枝10克,茯苓12克,白术12克,猪苓30克,泽泻15克,郁金12克,枳壳12克,防己10克,大黄10克。
    加减:热毒炽盛减白术,加大青叶、板蓝根、虎杖、蒲公英、车前草;大腹撑胀加枳实、沉香、莱菔子;小便不利加玉米须、商陆、陈葫芦、蟋蟀粉;神志模糊者,先服清营汤,加安宫牛黄丸。
    用法:1日1剂,水煎,分2次服。

(3)瘀血阻滞
    治法:活血化瘀,行气逐水。
    处方:丹参30克,当归12克,红花5克,桃仁10克,丹皮10克,赤芍20克,穿山甲10克,牡蛎30克,白术10克,青陈皮各10克,泽泻15克。
    加减:胁下症块刺痛加姜黄、莪术、三七、地鳖虫;小便不利加猪苓、商陆;形体消瘦乏力加太子参、黄芪;吐血便血,上方停用,改用仙鹤草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小蓟草、三七、蒲黄等。
    用法:1日1剂,水煎,分2次服。
    (4)脾肾阳虚
    治法:健脾温肾,化气行水。
    处方:党参30克,生黄芪30克,白术12克,干姜5克,附子10克,肉桂5克,茯苓12克,泽泻15克,猪苓30克,山萸肉10克,刘寄奴12克,鬼箭羽12克,甘草6克。
    加减:小便短少,下肢浮肿加济生肾气丸;腰酸,怕冷加鹿角胶、仙灵脾。
    用法:1日1剂,水煎,分2次服。
    (5)肝肾阴虚
    治法:滋肾养肝,凉血化瘀。
    处方:沙参15克,麦冬20克,生地30克,当归15克,枸杞子20克,川楝子10克,鳖甲10克,牡蛎30克,党参30克,三棱1O克,莪术10克,赤芍12克,鸡内金10克,枳壳10克。

加减:内热口干舌绛少津加石斛、花粉;午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版;小便短赤加猪苓、茅根、通草;齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。
    用法:1日l剂,水煎,分2次服。

肝硬化腹水中医治疗的理论基础
  (1)见水不能单纯利水:根据“治病必求其本”的原则,以补虚扶正为常法,逐水攻邪为权变。
  (2)注意疏利三焦以行水:三焦气化不利则水湿停聚,而三焦气化功能上与肺、中与脾、下与肾的功能密切相关。肺、脾、肾三者中,任何一方面功能受到障碍,均可影响上、中、下三焦的气化功能,而影响水液的代谢,出现腹水。脾主运化,故水肿“其源在脾”;肺主气,肺气宣达肃降,才能通调水道,下输膀胱,使水液从尿中排出,故水肿“其布在肺”;肾主水,肾阳具有调节控制水的输出与排泄作用,故水肿“其司在肾”。
  (3)活血行气化痰以助利水:气虚血滞,气血不畅是水湿停聚的重要环节。湿热蕴久,可凝结成痰,痰阻血络,亦致血滞瘀阻。痰瘀互结,则水湿顽固不化。气充、血行、痰化则腹水得以消退。

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