高纯“鱼油”可降低高脂血症患者的风险

高甘油三酯血症患者有相当大的风险发生缺血事件，即便在接受了他汀类药物的治疗后，仍有显著的残留心血管风险。Icosapent Ethyl是一种高度纯化且稳定的二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）——鱼油中的主要成分，可以降低甘油三酯水平，已在美国获批作为甘油三酯水平500mg/dL（5.64mmol/L）以上者的辅助饮食，但是目前还需要数据来确定它对缺血事件的影响。

来自哈佛医学院布莱根妇女医院心血管中心的Deepak L. Bhatt博士及其同事在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇关于Icosapent Ethyl治疗高甘油三酯血症患者的最新研究。

这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入8179例患有心血管疾病、或糖尿病、或有其他危险因素的患者，他们正在接受他汀类药物治疗，空腹甘油三酯水平为135mg/dL～499mg/dL(1.52mmol/L～5.63mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇水平为41mg/dL～100mg/dL

(1.06mmol/L～2.59mmol/L)。其中70.7%的患者属于心血管事件的二级预防。患者被随机分配，分别接受2g/次（每日2次）Icosapent Ethyl或安慰剂治疗。随访中位时间为4.9年。

结果显示，在Icosapent Ethyl组中，17.2%的患者发生主要终点事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、冠脉血运重建或不稳定型心绞痛组成的复合终点），而安慰剂组患者为22.0%（风险比0.75，P<0.001）。Icosapent Ethyl组发生关键次要终点事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死，以及非致死性脑卒中）的比例为11.2%，安慰剂组为14.8%（风险比0.74，P<0.001）。Icosapent Ethyl组与安慰剂组相比，心脏缺血终点事件显著下降，包括心血管死亡的发生率（4.3% vs 5.2%）。另一方面，口服Icosapent Ethyl的患者与安慰剂组比较，因房颤或者房扑而住院的患者比例显著增加（3.1% vs 2.1%）。口服Icosapent Ethyl的患者严重出血事件的发生率为2.7%，安慰剂组为2.1%，没有统计学差异。

该研究表明，高甘油三酯血症患者在使用了他汀类药物治疗后甘油三酯仍居高不下的，每日2次、每次2g Icosapent Ethyl治疗相较安慰剂能显著降低患者发生缺血事件(包括心血管死亡)的风险。

参考文献：New England Journal of Medicine