金匮诵读丨若人能养慎
中医书友会 2019-11-21
赵以德注解
此条举生身之气而言。所谓五常者，五行经常之气也，上应列宿。在地成象，名曰刚柔，金、木、水、火、土也；在天无质，名曰阴阳，风、寒、湿、热、燥、火也。人在气交中，秉地之刚柔以成五脏百骸之形；秉天之阴阳以成六经之气。形气合一，神机发用，驾行谷气，出入内外，同乎天度，升降浮沉，应夫四时，主宰于身形之中者，谓之元真。其外感者，皆客气也。主客之气，各有正、不正，主气正则不受邪，不正则邪乘之；客气正则助其生长，不正则害之。主气不正者，由七情动中，服食不节，房欲过度，金刃虫兽，伤其气血，尽足以虚之；客气之不正者，由气运兴衰，八风不常，尽足以虚之。客气伤人，或谓风、寒、湿、热、燥、火俱有德、化、政、令行于时，和则化，乖则变，变则眚，岂独风能生、能害于物哉？今仲景止言风而不及五气，何也？曰：阴阳在天地间，有是气，则有是理；人秉是气，即以为命；受是理，即以为性。若仁者，乃风木之理，风木乃仁之气。先儒且言：仁者，天地生物之心，兼统五常之性。其风木者，亦天地生物号令之首，必兼统五常之气，五气莫不待其鼓动以行变化。故《内经》曰：之化之变，风之来也。大抵医之独言风，犹儒之专言仁也。《内经》又曰：八风发邪，以为经风，触五脏。《灵枢》曰：虚邪不能独伤人，必因身形之虚，而后客之。又云：风寒伤人，自孙络传入经脉、肌肉、筋骨，内伤五脏。仲景所谓人能养慎，不令邪中，为内外所因者，盖取诸此，以分表里者也，非后世分三因之内外也。语同而理异。三因之内因，由七情房室，虚其元真，以致经络脏腑之气，自相克伐者也。
徐忠可注解
人于此慎养，不令风寒异气干忤经络，则无病。适中经络，未入脏腑，可汗吐或和解而愈，或入内稍浅，下之可愈。所谓医治之也，此应前内因一段；若六淫之邪，仅感皮肤，流传九窍血脉，所入浅，但吐纳、导引，如修真之类，针灸、膏摩，如外科之法，则重滞通快，而闭塞无由，此应前外因一段；更不犯王法灾伤，则无非意之侮，又虽有房室而不令竭乏，则内实不虚，此应前房室一段。若“服食”数句，合言服食起居，无所不慎也。腠理云者，谓凡病纠缠于身，不止经络血脉，势必充满腠理，故必慎之，使无由入。腠者，三焦与骨节相贯之处，此血气所往来，故曰元真通会；理者，合皮肤脏腑内外，皆有其理，细而不紊，故曰文理。论曰：内外因之说，仲景欲人知病之所感浅深，分别施治。故后论中风，有邪在皮肤、邪在经络、邪在脏腑之分；后论经阻至云“历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，则为肺痈”之说，则此处内因之意，不从内伤外感为辨，而从病之浅深为辨可知。若四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，明指手痹脚气、厉风疥癞、一切痛痒小病为言。观下云才觉手足重滞语气，取其浅而易治可知。若房室，其伤在内而反列于内因外因之外。盖仲景之论，以风气中人为主，故以从经络入脏腑者，为内为深；自皮肤流血脉者，为外为浅；而房室所伤，与经络皮肤无相干涉者，为不内外因。谓病因于虚，非客气邪风中人之比也，则治宜专补其阴，而不得犯经络血脉可知，后人别用行经补血之药，治房室虚损，其误亦可知也。又论曰：思邈常谓地水火风，和合成人。凡人火气不调，举身蒸热；风气不调，全身僵直，诸毛孔闭塞；水气不调，身体浮肿，气满喘粗；土气不调，四肢不举，言无音声。火去则身冷，风止则气绝，水竭则无血，土散则身裂云。然则风之在人相为形体，故曰人秉五常，因风气而生长。可知六气之害人，去风尤为亲切。但五气有损无益，风则生长因之，故既曰邪风中人多死，又曰风能生万物。土水火皆有气，故火气以风言之，即《内经》所谓人之气以天地之疾风名之也。
尤在泾注释
人于此慎养，不令邪风异气干忤经络，则无病；适中经络，未入脏腑，可汗吐或和解而愈，所谓医治之也，此应前内因一段。若风气外侵四肢，将及九窍，即吐纳、导引以行其气，针灸、膏摩以逐其邪，则重滞通快，而闭塞无由，此应前外因一段。更能不犯王法、禽兽，则形体不伤。又虽有房室而不令竭乏，则精神不敝，此应前房室一段。腠理云者，谓凡病纠缠于身，不止经络血脉，势必充溢腠理，故必慎之使无由入。腠者，三焦与骨节相贯之处，此神气所往来，故曰元真通会；理者，合皮肤脏腑，内外皆有其理，细而不紊，故曰文理。仲景此论，以风气中人为主，故以经络入脏腑者，为深为内；自皮肤流血脉者，为浅为外；若房室、金刃、虫兽所伤，则非客气邪风中人之比，与经络脏腑无相干涉者，为不内外因也。节徐氏按：陈无择《三因方》以六淫邪气所触为外因，五脏情志所感为内因，饮食、房室、跌扑、金刃所伤，为不内外因。盖仲景之论，以客气邪风为主，故不从内伤外感为内外，而以经络脏腑为内外，如徐氏所云是也。无择合天人表里立论，故以病从外来者为外因，从内生者为内因，其不从邪气情志所生者，为不内外因，亦最明晰，虽与仲景并传可也。
拓展阅读：宋柏杉：若人能养慎
精选留言
李伟亮
不遗形体有衰，病则无由入其腠理。想起武都头临行前嘱潘金莲语，篱笆扎的牢，野狗进不来。不遗形体有衰，不给形体找麻烦，遗留衰败的隐患。病则无由入其腠理，人之真元通畅，则内养五藏百骸，外卫有力六淫无伤。审察卫气，为百病母。攘外必先安内。慎者，防微杜渐也。履霜坚冰至。养慎者，忧患意识，防于易损耗处，着力于忽微时。
开心一笑.王彦权
前几天诊一鼻炎久病患者，上面流清涕、打喷啑，下边穿衣服露着脚踝，我看着都冷，我对她讲，你的鼻炎原因，是受寒所致，要注意保暖，只有防护好啦，风寒之邪才不能乘虚而入。
唐粽
静以修身，勤以养德，厚得载物，慎言慎行。
没棱角的石
“养愼”就是内养正气，外愼风寒。示人当善于保养、调摄，以保持五脏原真条畅，人即安和。若一时不愼，感受病邪，要早发现，早治疗。至于养愼，在人们满足欲望的同时重点强调一个“度”。过度则伤正，正气受到戗伐，则百病始生。
腠者，為三焦通會元真之處，為氣血所注，此乃天之六氣者也；理者為皮膚髒腑之文理，乃地之五行者也。