仲景本意:经方要活学活用

学中医 慧生活

前言:作者说,“现在有谈到经方时头脑就发热、血压就上升的‘狂热分子’(此说可能不恰当),好像不用经方,就是中医的不肖子孙”,学经方,“断不能每证必用仲景方,治病必用仲景药,但意必暗合仲景心。”关于用猛药的观点,作者说:“危急重症用大方、重剂、毒药实不得已而为之,是霸道治法,切不可为显己之能而枉人性命!”文章言辞恳切,实在值得一读。


谈用经方与猛药

近日在网上某经方论坛里读了不少好文章。关于对经方的理解应用,有些写得很好,可以说是悟到了仲景的心法。但,对有些做法不敢苟同。

我发现现在有谈到经方时头脑就发热、血压就上升的“狂热分子”(此说可能不恰当),好像不用经方,就是中医的不肖子孙。这事也要一分为二, 客观对待。

我这么多年来,遇到仲景笔下所描述的完完全全桂枝汤证,也就是说脉证完全符合者确实不多,但用桂枝汤的时候倒是不少,这说明了一个问题,照搬经方不完全符合临床实际。

临床经方大家都是知任善用者,不是依样画葫芦。经方组织严密,药量不同则意义全变,不是读了三两年书,就能理解了的。若开口闭口就是经方,遇病就寻思对哪个证,合用哪个方,就成了方方先生,步人机械唯心的泥潭。

仲景所重在于法度,立的是规矩,若真能识得仲景心法,断不能每证必用仲景方,治病必用仲景药,但意必暗合仲景心。若苛刻必用仲景方,无异于刻舟求剑,画虎类犬。

从中医发展史看也可说明此问题。古今大医家大都是精熟伤寒的大师,但他们也没有泥于伤寒的圈子,而是活用伤寒方,扩广仲景法,就是注重理论的内涵与外延。

在这一点上,清代的诸位温病大家做得很好。温病的治疗思想还是根植于伤寒之中,但治疗方法却延伸了,这并不是离经叛道,而是重经循道,事物必然是要发展的,理论也是如此。说寒温对立,实际是误解。

治温诸多良方验之临疗效非凡,没有全用仲景之方,但法没有脱出仲景之法,只是对伤寒用药范围的拓展而巳。若站在伤寒的角度去看温病,就很好理解了,其实寒温并未对立,“温”只是弘扬了“寒”。所以呀,经方要活学活用,这样才不失仲景本意。

再说这个用猛药的问题。猛药就是毒性大、作用偏强的药,如大黄、附子、甘遂、大戟、芫花之类。有人在谈到猛药时很兴奋,大谈用猛药有何神奇,好像不用就不能起死回生,实际上真正要死的病,没有几个人敢去治的,即使治也是如临深渊,如履薄冰。

看了一些医家用猛药力挽狂澜,就激动不已,好像就该临到自己出手了,有的还以身试药,我不赞成这样的想法和做法。猛药的烈性古人已点明,大可不必拿自己和患者的身家性命去试,等再遇到人家所说的病例时,也去那样治,可能不是那回事了。

有人所述自己所治病例,甚至是自己的病时,附子动辄用几十克,我说那是东施效颦,睁眼说瞎话,杜撰的,我看即使用,几克、十几克就好,不必如此冒失,古人叫“孟浪”,须知毒药治病,生死反掌,若无百分百把握,绝不可轻试。

更有甚者,有言用生甘遂6克内服,试药的精神确实可嘉!仲景用甘遂五方中,注明“二两”之大黄甘遂汤、“大者三枚”之甘遂半夏汤,确实是起死之方,但是用不好就是杀人之方,并且仲景用甘遂多是煎服的。

大黄甘遂汤用阿胶二两,甘遂半夏汤用蜜合药再煎,都是监制之法,这些毒药猛方,我看没几人敢用。十枣汤注明“强人服一钱匕”,不过1克,还用枣汤送服,圣人如此谨慎,何况我辈!我用煨甘遂治水肿实证,装胶囊仅服大半克既有强烈反应,即使病人能受,也不可过用,如孟浪用之,轻者步人险途,重者害命!

危急重症用大方、重剂、毒药实不得已而为之,是霸道治法,切不可为显己之能而枉人性命!即使药后不死,也可能埋下必死之根。这方面,我有过血的教训,初临证时,好大喜功,喜用大黄、芒硝,用甘遂也不少,治着治着就见病人每况愈下,最后正邪双亡,命归黄泉!痛定思痛,在现在看来,并没必要那样用药,平淡中也可见奇效,我这样说并不是保守,该用还是必用,要用之合情、合理、合法。

医者,意也,智慧玄通之事也。不可不慎。

(0)

相关推荐

  • 减肥不小心变成神经病

    原创曾骞文创 请风停下来 前天 Wayward One Jillian Rae - I Can't Be the One You Want Me to Be 减肥不小心变成神经病 ▲ 曾骞 癸丑春.藁 ...

  • 10大顶级思维定律,终于收全了!只要活学活用,定会终身受益!

    10大顶级思维定律,终于收全了!只要活学活用,定会终身受益!

  • 中医美容,离不开仲景方 – 经方派

    内服药于美容有着重大意义,我国在汉代已积累了丰富经验,通过临床体验,再仔细阅读<伤寒杂病论>原文,翻阅历史文献,深知其美容方面有重大贡献,今举其一二,冀与同道共同研讨. 皮肤美容 病例1 ...

  • 【五味日知录】对中药归经学说要活学活用

    本期知识要点: 平喘 + 利尿 大道至简,小术玄繁 万分难得,十分简单 真传一句话,假传万绢书 "五味日知录"每天一段干货 ○ 本文视频由五味中医编辑团队制作,尊重知识与劳动,转载 ...

  • 仲景本意:最全伤寒金匮方证相应篇!

    经方学苑推荐搜索 伤寒 金匮 方证 桂枝汤:治上冲头痛发热恶风者:凡桂枝汤证,病者常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍露之则微冷,覆之则温,浑身热,微烦,而又憎寒,始可行之:腹直肌挛急,必现于右侧 ...

  • 招是死的,人是活的,要活学活用

    这次做 $成都银行(SH601838)$   ,一晃已经快两个月,虽然实际交易日只有31天,可横跨两年,已经属于长期了,尤其是春节前后市场风格转换,发生了许多事.许多老粉对于我再次杀入银行股特别是成都 ...

  • 仲景小经方验案

    仲景小方,药少力专,法度严谨,若灵活运用,每获良效,现举数例,介绍如下. 一.芍药甘草汤治疗偏头痛 李某某,女,37岁,1985年4月3日诊. 患者偏头痛已有五.六年时间,经某市医院确诊血管性头痛,后 ...

  • 热评丨民法典正式实施:要守住底线红线,更要活学活用

    2021年的第一天是个好日子,也是一个值得纪念的日子,这一天我们中国人民自己的民法典正式实施. 民法典确立了平等.自愿.公平.诚信.守法.公序良俗.绿色等原则,这些原则是民法典的价值指引.灵魂精神,是 ...

  • 咳嗽治疗的仲景之经方思维

    当医生的都知道,咳嗽一症最难治.有不少病人一咳嗽就是十天半月,咳嗽一个多月的也很常见.更糟糕的是似乎吃什么药都不太见效.找中医往往疗效也不太理想.这该怎么办呢? 问题出在对咳嗽的认识上. 临床最常见的 ...

  • 仲景伤寒论经方之桂枝加厚朴杏子汤,风寒感冒咳喘此方主之,受用

    仲景伤寒论经方之桂枝加厚朴杏子汤,风寒感冒咳喘此方主之,受用