阳虚水泛证宜选用的中成药是什么 阳虚水泛证病因机理是什么

一、阳虚水泛证的表现症状是什么

　　阳虚水泛证病因病机：

阳虚水泛证多由久病损伤肾阳，或素体阳气虚弱引起，气化无权，水湿泛滥所致。肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿泛滥肌肤，故身体浮肿;肾居下焦，阳虚气化不行，水湿趋下，故腰以下肿甚，按之没指，小便短少;水气犯脾，脾失健运，则腹部胀满;水气凌心，抑遏心阳，则心悸;水寒射肺，肺失宣降，则咳嗽气喘，喉中痰鸣;阳虚温煦失职，故畏冷肢凉，腰膝酸软;舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为阳虚水停之征。

临床表现：

　　汗出不解——指少阴病不解，不是太阳病不解。

　　仍发热——发汗太过，虚阳外越。

　　心下悸——阳虚不能化气行水，水气泛滥，上逆凌心。

　　头眩——水气上犯清阳。

　　身瞤动，振振欲擗地——阳虚筋脉失温，水湿浸渍肌肉筋脉所致。

　　腹痛——阴寒内盛，水阻气滞。

　　小便不利、或利——肾阳虚气化失常,水停于内,则小便不利;下焦阳虚不能制水，则小便通利。

　　四肢沉重疼痛——少阴阳虚寒盛，水气不化，浸淫肌体所致。

　　自下利——水寒下趋大肠。

　　或咳或呕——肾虚水停，水气上泛，犯肺则咳，犯胃则呕。

二、阳虚水泛证治疗方法

　　施治方法：

　　(一)内服方药

　　1.基本方药：真武汤加味：炮附片10克、白术15克、泽泻10克、茯苓30克、车前子12克、怀牛膝12克、干姜6克、肉桂3克。用水煎煮，取汁250～300毫升，分3次微温服用，每日1剂。

　　2.加减变化：若小便清长量多者，去泽泻、车前子，加菟丝子15克、补骨脂10克、巴戟天10克;若心悸、唇钳、脉结代或虚浮者，宜重用附片15克，再加桂枝9克、炙甘草8克、丹参12克、川芎10克;若兼见喘促，不能平卧，汗出肢冷，脉虚浮而数，宜加人参10克、五味子10克、麦冬12克、山茱萸、牡蛎各12克，或吞服黑锡丹。

　　(二)外敷药物

　　1.牵牛散：煅黑丑、煅白丑各6克、煅牙皂7克、广木香9克、沉香9克、乳香、没药各9克、琥珀3克，共研细为末，与面粉拌匀，水调为饼，外敷气海穴。

　　2.铺脐药饼：巴豆霜12克、轻粉6克、生硫磺3克，研末水调作饼，铺棉花于脐上贴之，俟3、5小时去饼，并食以温粥补之，隔日一次。

　　3.地龙饼：地龙9克、甘遂、猪苓、朱砂各9克，共研为末，葱适量捣烂，和药末调敷脐部。

　　4.消河饼：大田螺4个，大蒜瓣5枚、车前子6克，共作成饼状贴敷于脐部。以上诸方均可通阻、化气、利水。

三、阳虚水泛证食疗方法

　　饮食疗法：

　　(1)苡米鸡汤：净鸡2000克、苡米500克、党参30克、生姜20克、葱15克、精盐6克。以上诸物，放入砂锅，加水3000毫升，大火烧开，打去浮沫，改用小火，至鸡肉炖烂为度，每服适量，每日2～3次。

　　(2)独蒜乌鱼：乌鱼750克、独蒜120克、冬笋20克、火腿20克、鸡汤600毫升、葱10克、生姜10克。先将乌鱼煎l～2分钟，放入独蒜炸熟，再入各物，掺鸡汤入内，小火煮热。每服适量。

　　(3)苡米烧鹌鹑：鹌鹑10只、芯米20克、黄芪10克、肉汤1000克、生姜10克。按常法烹调至热，随意食用。

　　(4)地黄狗肉：狗肉1500克、熟地黄15克、枸杞15克、甘草3克、生姜20克、葱20克，柏树木约250克，放入锅内清水煮沸，再将上诸药一并放入，待狗肉煮熟透后，即可食用。

　　施治要点：

　　(一)肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，五脏六腑之气均赖之以滋养;脾为后天之本，主运化水谷，为生化之源。当肾阳虚弱，水湿停留之时，脾阳亦为之损伤，故治疗本证之时，还须酌加温运脾阳、补益脾气之品，如党参、黄芪、白术等，以助运化，祛水湿。

　　(二)本证因阳气虚而水湿停留，继而可影响血液运行，而造成气血瘀滞;反之，由于气血瘀滞，亦可加重水湿的停留。因此，每于临床，多加用行气活血利水之药，如赤芍、丹参、坤草、益母草、泽兰叶等。

　　(三)本证之水肿，病程冗长，病情反复，肿势时轻时重，不可一见水肿严重或持续不退时，贸然采用攻下逐水之剂，因此刻患者肾脾阳气皆虚，妄用攻泻，将会导致脾阳更衰，正气更虚，重犯虚虚之戒。所以在这种情况下，应采用通阳利水，促脾温肾，既可利水而又不致损伤正气。

四、阳虚水泛证预防调护

　　预防调护

　　避免风邪外袭，病人应注意保暖，感冒流行季节，外出戴口罩，避免去公众场所;居室宜通风。平时应避免冒雨涉水，以免湿邪外侵。注意调摄饮食，水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食(每日食盐量3～4g)，肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。若因营养障碍而致水肿者，不必过于忌盐，饮食应富含蛋白质，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。劳逸结合，畅情志。树立战胜疾病的信心。水肿病人长期服肾上腺糖皮质激素者，皮肤容易生痤疮，应避免抓搔肌肤，以免皮肤感染。对于长期卧床者，皮肤外涂滑石粉，经常保持干燥，并定时翻身，以免褥疮的发生，加重水肿的病情。每日记录水液的出入量。若每日尿量少于500ml时，要警惕癃闭的发生。此外，患者应坚持治疗，定期随访。

　　转归预后

　　水肿的转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。阳水患者如属初发年少，体质尚好，脏气未损，治疗及时，则病可愈。此外，因生活饥馑、饮食不足所致水肿，在饮食条件改善后，水肿可望治愈。若先天禀赋不足，或它病久延，导致正气大亏，肺脾肾三脏功能严重受损，后期还可影响心肝，则难治愈。若水邪壅盛或阴水日久，脾肾衰微，水气上犯，则可出现水邪凌心犯肺之候。病变后期，肾脾衰败，气化不行，浊毒内闭，可由水肿发展为关格。若肺失通调，脾失健运，肾失开合，致膀胱气化无权，可见小便点滴或闭塞不通，则是水肿转为癃闭。若阳损及阴，造成肝肾阴虚，肝阳上亢，则可兼见眩晕之证。