醒脑开窍针法联合缪刺法治疗面肌痉挛36例

醒脑开窍针法联合缪刺法治疗面肌痉挛36例

白学武

(苏州市相城区中医医院针灸康复科，江苏苏州215155)

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部神经所支配的肌群不自主的、阵发性的面部肌肉抽搐，多由于后颅窝面神经出脑干区动脉受到压迫所致。笔者采用醒脑开窍针法联合缪刺法治疗面肌痉挛36例，现报道如下。

1  临床资料

选取2017年3月至2018年12月苏州相城区中医医院门诊收治的面肌痉挛患者36例。其中男17例，女19例;年龄31～55岁，平均48岁;病程1个月～2年，平均13.2个月。参照《神经病学》制定面肌痉挛诊断标准：多于中年以后发病;抽搐从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊、口轮匝肌甚至颈肌;抽搐程度不等，紧张劳累后加重，入睡时停止，无法自主控制;神经系统检查无阳性体征。排除因睡眠不足、情绪波动、精神刺激偶然发生的眼睑部及面肌抽动。

2  治疗方法

醒脑开窍针法取穴：内关、水沟、患侧三阴交。操作：局部皮肤常规消毒，选用0.30 mm×40 mm一次性毫针，内关直刺约30 mm，先行捻转法，左、右侧内关分别按逆时针、顺时针方向捻转后自然退回;再行提插法，左右两侧同时操作，持续1 min。水沟向鼻中隔方向斜刺约10 mm，刺入后单方向捻转使肌纤维附着在针体上，再行雀啄法，以患者眼眶湿润为度。三阴交与皮肤呈45º角斜刺进针15～30 mm，采用提插补法。缪刺法取穴：面颊肌肉抽搐配健侧巨髎、下关、颧髎;口角抽搐配健侧颊车、地仓、迎香;眼睑部肌肉抽搐配健侧阳白、鱼腰、瞳子髎、四白，均以浅刺为主。此外，虚者加针刺太溪;实者加针刺足临泣。每日1次，每周6次，7 d为一疗程，治疗3个疗程后评定疗效。

3  治疗结果

参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效评定标准。无效：面部肌肉抽搐频率及幅度与治疗前比较无变化，计4例;有效：面部肌肉抽搐仍存在，但发作频率有所降低、幅度有所减小，计13例;显效：面部肌肉抽搐仍然存在，但发作频率明显降低、幅度明显减小，计12例;痊愈：面部肌肉抽搐完全消失，计7例。总有效率为88.9%。

4  体会

面肌痉挛属中医学“面风”“痉证”范畴，多发生于中老年女性。精神因素与本病密切相关，患者精神压力过大、情绪紧张时容易发作或加重，故治疗原则应强调治神、调神、安神。醒脑开窍针法具有醒脑开窍、滋阴潜阳、调神安神的作用。水沟属督脉腧穴，督脉上络脑、主一身之阳，针刺水沟可调节督脉阳气、醒脑启闭;内关、三阴交为远端取穴，内关为心包经络穴，可养心安神;三阴交为足三阴经之交会穴，可活血养肾、滋水涵木。诸穴合用，共奏以神导气、以气通经之功效。《素问·缪刺论》载：“夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入经俞，命曰缪刺。”缪刺法可理解为左病取右，右病取左。《素问·阴阳应象大论》载：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”选用面部健侧腧穴治疗面肌痉挛患者，既可避免直接刺激其痉挛肌群，又可激发经络之气、通调经络，使机体恢复阴平阳秘的健康状态，改善面肌痉挛症状。本研究选用醒脑开窍针法及缪刺法的联合疗法治疗面肌痉挛，取得满意疗效，值得临床推广。（选自《中国针灸》杂志2020-5期）